HIV与“肝”有关的一些问题

作者:PrEP吧 2020-07-04 浏览:4427
导读: 红枫湾医生助手: 丙肝(HCV)会影响HIV的窗口期么? 并非所有感染HCV的人HIV抗体都延长,理论上也不能证明HCV影响HIV的窗口期,且自2013版开始,《美国职业暴露预防指南》中就不再提丙肝病毒的事了。而随着四代试剂的推出,HIV最长检测到4月即可。 感染了HIV...
HIV与“肝”有关的一些问题


红枫湾医生助手:


丙肝(HCV)会影响HIV的窗口期么?

并非所有感染HCV的人HIV抗体都延长,理论上也不能证明HCV影响HIV的窗口期,且自2013版开始,《美国职业暴露预防指南》中就不再提丙肝病毒的事了。而随着四代试剂的推出,HIV最长检测到4月即可。

感染了HIV还能注射乙肝疫苗么?

可以。乙肝疫苗不是活疫苗,原则上不管CD4计数多少都可以注射。但当CD4计数<200的时候机体产生抗体的能力会下降,所以一般主张在>200的时候注射(0、1、6月各注册一次,每次20μg),以保证注射疫苗的免疫效果。

HIV感染者为何要检测病毒型肝炎指标?

合并HIV感染的病毒性肝炎患者主要是乙肝和丙肝患者,肝病的进展会加快。所以一旦发现乙肝和丙肝病毒感染,就需尽早开始艾滋病的抗病毒治疗,还能早一点进行乙肝或丙肝的抗病毒治疗,减缓肝病进展。另外,抗HIV药物可以导致肝毒性,而合并病毒性感染的艾滋病患者服用抗HIV药物后更容易肝损害。发现合并病毒性肝炎后就需在艾滋病抗病毒治疗过程中密切监测肝功能变化,及时处理各种异常。

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合并乙肝的HIV感染者应如何选择HIV治疗方案?

为了减少乙肝病毒发生耐药的风险,提高治疗乙肝的成功率,合并乙肝的HIV感染者的抗HIV治疗方案必须包含2种抗乙肝病毒的药物,一般是替诺福韦拉米夫定(或者是恩曲他滨),另外再加一种治疗HIV的药物。

国内的方案就是替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦(或奈韦拉平

如果患者由于各种原因无法应用替诺福韦(例如肾功能不全),这可以用齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦(或奈韦拉平)。

但是,由于此方案只有拉米夫定可以抗乙肝病毒,而单用拉米夫定抗乙肝病毒容易发生耐药,所以还必须加一种治疗乙肝的药物,一般是口服阿德福韦或者注射干扰素。


乙肝大三阳是否可以继续服用拉米夫定

大三阳还没转成小三阳的情况下不能停药;如果肝功正常、DNA仍检测不出就说明还没有耐药,不需要换药;如果发生病毒耐药,就需要遵循检测结果更换治疗方案。而在此期间,一定要定期检测,以便及时发现耐药的苗头,尽早处理。

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