PEP | 阻断药,是你想吃就能吃?

作者:PrEP吧 2020-07-08 浏览:3391
导读: 编辑 | 小高 — 疫情渐渐好转,万物吐故纳新,我们也即将迎来长久阴霾后的第一个假期,不管是一直居家隔离的还是早已复工上班的,内心深处好像都有一个被深深束缚的东西正在不顾一切地挣脱出来。欢愉时刻,一旦发生高危行为怎么办?尽快拨打热线 021-65871069...

编辑 | 小高

疫情渐渐好转,万物吐故纳新,我们也即将迎来长久阴霾后的第一个假期,不管是一直居家隔离的还是早已复工上班的,内心深处好像都有一个被深深束缚的东西正在不顾一切地挣脱出来。欢愉时刻,一旦发生高危行为怎么办?尽快拨打热线 021-65871069 / 4006910694 联系我们,青艾诊所清明节期间4月5日至4月6日正常营业(上班时间:10:00~18:00),并提供PEP暴露后预防服务。


PEP,有的人会觉得,要开处方这么麻烦,还不如我家里备着药,高危就吃,不就是连吃28天吗,冰雪聪明的我,难道这还不会吗?NO!这么想你就错了。


丨阻断药,不是想吃就能吃!


首先相关医疗机构等会根据求助者提供的信息判断是否属于HIV暴露的高危行为,如果判断属于高危行为,有较大风险被感染,才会建议对方及时阻断。购买阻断药之前,除了需要开具有效处方,药师还会要求对方到有资质的机构做血常规、HIV、乙肝、肝肾功能等基线检查。


“不是72小时内就要吃上阻断药进行HIV病毒阻断吗?为什么还要把时间花费在做检查上?会不会因为做检查而耽误了阻断的时间?”


PEP | 阻断药,是你想吃就能吃?  第1张

图源:Pexels


可能有部分人被要求做检查的时候,心里出现的就不仅仅是上面的疑问,甚至是质问,但是,HIV阻断药服用前做检查、服用后做随访是十分必要、不可省略的,正是因为对每一位求助者负责,才会要求做检查。


丨做检查的目的在于


1.确定HIV是否阳性


若检查HIV结果呈阳性,应该按照流程服用抗HIV治疗药物,仅仅服用阻断药,可能会因为阻断药疗程结束停药,导致耐药。


2.确定是否感染乙肝


目前《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》推荐的暴露后HIV阻断用药方案是替诺福韦+拉米夫定(or恩曲他滨)+多替拉韦(or拉替拉韦),其中的替诺福韦与拉米夫定都是临床常用的乙肝抗病毒治疗药物。


如果患者已经感染乙肝而不自知,28天阻断用药服用结束,没有继续服用乙肝治疗药物,有可能会导致乙肝急性恶化、出现耐药等情况,停用拉米夫定甚至可致急性肝衰竭。

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3.确定肝肾功能是否正常


替诺福韦、恩曲他滨主要通过肾脏代谢和消除,多替拉韦、拉替拉韦主要通过肝脏代谢和消除, 如果肝肾功能已经出现异常,在用药的时候有可能需要进行剂量调整,必要时候还需要调整用药方案。服用药物期间,仍然需要定期监测肝肾功能,以便及时发现并调整。


PEP | 阻断药,是你想吃就能吃?  第2张

图源:Shutterstock


此外,如果目前或最近有在服用的其他药物,也请务必和药师说清楚,以免出现药物之间的相互作用,例如不合理合用引起的副作用;或是A药促进B药吸收代谢,而导致血药浓度达不到有效水平,影响治疗效果;或是A药延缓B药代谢,药物在血液里积蓄,引起副作用等。


可能又有小机灵会觉得,那我是不是只做基线检测就行了?当然不是!


丨基线检测之外,我们还需要做


1.随访检测:


《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》指出,发生HIV职业暴露后应当立即、4周、8周、12周和6个月后检测HIV抗体,而《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第四版)》则指出,一旦出现急性期症状,不管在暴露后多长时间均应进行HIV检测。


这是为了监测确保阻断用药成功抑制HIV病毒复制,因为万一阻断失败,就可以及时发现,进行病载、耐药检验尽快开始HAART用药。


*另外,还需要根据暴露源感染情况,决定是否进行 HBV(乙肝)、 HCV(丙肝)、梅毒等检测。


2. 药物毒性检测:


暴露时基线和暴露后2周进行评估和实验室检查,如血常规、肝肾功能等。开始PEP后,如果出现皮疹、发热等反应,要及时就医,咨询专家。


HIV紧急阻断的黄金时间为72小时内,最好是在24小时内用上药,每一秒都绝对不能浪费,青艾诊所与您一起携手抗艾,及时阻断!

来源:青艾健康

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本文来源:艾滋病 摘自: 中华流行病学杂志, 2020, 41(5): 663-667. DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20200314-00345 郭巍,翁惠玲,白桦,刘洁,魏向楠,周凯,Amakobe Sande 通信作者:Amakobe Sande 摘 要 目的 了解新型冠状病毒肺炎暴发流行对HIV感染者卫生需…

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