病载忽然反弹到100,我耐药了吗?

作者:PrEP吧 2020-07-08 浏览:2997
导读: — 病毒载量(vviral loadi)代表的是病毒的负荷,即体内复制的病毒的数量。实际上,体内复制的病毒的数量是不能直接测量的,一般用每毫升血浆中HIV RNA的拷贝数代表HIV的病毒载量。抗病毒治疗的目的是完全抑制病毒复制,这可以表现为病毒载量检测不到。尤其...

病毒载量(vviral loadi)代表的是病毒的负荷,即体内复制的病毒的数量。实际上,体内复制的病毒的数量是不能直接测量的,一般用每毫升血浆中HIV RNA的拷贝数代表HIV的病毒载量。抗病毒治疗的目的是完全抑制病毒复制,这可以表现为病毒载量检测不到。尤其对于CD4比较高的患者,CD4的参考价值变小,病毒载量是衡量治疗效果的金标准。


丨初期病载检测很重要


抗病毒治疗4个月(16周)时,所有患者的病毒载量都应该低于检测下限;

如果抗病毒治疗6个月时,病毒载量还没有低于检测下限,应该仔细寻找可能的原因,包括依从性、药物的相互作用(有条件的建议在1个月后复查病毒载量,以观察是否仍高于检测下限)患者在抗病毒治疗后4~6个月时病毒载量还没有低于检测下限,应与定点医院的主治医师沟通,考虑治疗是否失败。


*此外,HIV病毒载量检测也可作为HIV感染诊断的补充试验,用于急性期/窗口期诊断、晚期感染者诊断、HIV感染诊断和小于18个月龄的婴幼儿HIV感染诊断。(即核酸试验。)在抗病毒治疗中,病载的变化更是预测疾病进程、指导治疗方案调整的主要依据。


丨病载检测不到意味着


1.更低的HIV感染的发病率和病死率

2.更低的非艾滋病相关疾病的发病率和病死率

3.使感染者获得更长的期望寿命,提高生活质量;

4.最大程度地抑制病毒复制,减少耐药株产生的可能;

5.重建或者改善免疫功能;

6.减少异常的免疫激活,降低癌症风险,使得CD4/CD8比值趋于正常;

7.减少HIV的传播、预防母婴传播,阻断由性传播HIV的可能(U=U)。


病载忽然反弹到100,我耐药了吗?

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图源:无国界爱心公益基金会


丨病载多久检测一次


根据《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》建议:


1.HAART初始治疗或调整治疗方案前检测一次;

2.HAART初始治疗或调整治疗方案初期,每4-8周检测一次;

3.HAART后,若病毒载量低于检测下限,每3-4个月检测1次;

4.依从性良好,病毒持续抑制达2-3年以上,临床和免疫学状态平稳的小伙伴,可每6个月检测1次;

5.若出现HIV相关临床症状或使用糖皮质激素、抗肿瘤药物,则建议每3个月检测1次;

6.病载出现反弹至50-100(拷贝/ml)的情况时,最好增加病载监测的密度,建议在3个月后检测1次,若病载检测不到则为正常闪点,若还能测得到则可能出现低度耐药。

7.如条件允许,建议未治疗的无症状HIV携带者每年检测1次;


丨去哪做病载?


为了监测免费抗病毒的疗效,国家为已经治疗的患者每年提供一次免费的病毒载量检测,但是仅一年一到两次的病毒载量检测对初治和病毒抑制持续未满两年的感染者来说是远远不足的,而有的自费病载检测价格昂贵,对感染者会造成一定的经济负担,,并且由于检测设备与试剂的不同,各医院病载检测的精度不尽相同,从20到500不等。


*对于治疗后的患者,建议至少用精度200以下的检测方法,最好是精度50以下

此外,还有一些感染者害怕隐私等问题,不愿意在定点医院医保实名就诊,导致病情进展难以及时监测。

来源:青艾健康

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