GAY远离HIV的10条准则|2020年版

作者:PrEP吧 2020-07-13 浏览:1896
导读: 来源:淡蓝 现如今,大家对HIV的防范意识已经大大提高,至少,「一定要戴套」成为更多人的共识。可这就是全部了吗?系统地给自己梳理防艾知识很有必要。 4月17日,淡蓝公益、Blued联合邀请了权威专家、北京市疾病预防与控制中心性病艾滋病防治所所长卢红艳,...

来源:淡蓝

GAY远离HIV的10条准则|2020年版  第1张

现如今,大家对HIV的防范意识已经大大提高,至少,「一定要戴套」成为更多人的共识。可这就是全部了吗?系统地给自己梳理防艾知识很有必要。

4月17日,淡蓝公益、Blued联合邀请了权威专家、北京市疾病预防与控制中心性病艾滋病防治所所长卢红艳,做客淡蓝公益Blued直播间,给网友科普「降低HIV感染风险的10条经典准则」。


GAY远离HIV的10条准则|2020年版  第2张

4月17日,北京市疾病预防与控制中心性病艾滋病防治所所长卢红艳(右),做客淡蓝公益Blued直播间。

「最近,我接收到许多网友的咨询,了解到原来许多男同性恋朋友在发生性行为之前,是会进行一些灌肠清洗准备的,」卢所长说,这其实增加了HIV的感染风险。

她对观看直播的网友说,「这是因为,如果操作不规范,极大可能造成肠道破损,这就增加了HIV进入人体的机会。如果这个行为在人群中是普遍存在的,建议大家尽量柔和、操作规范,降低皮肤黏膜破损的概率。同时,别忘了使用安全套。」

接下来,我们将分享卢所长带来的满满「干货」,建议大家收藏并转发给有需要的小伙伴。


01.

简单的肛门护理

我们都知道,肛门是消化系统的末端,肛门周围的组织和皮肤则是消化道末端的保护性屏障。

然而,肛门内的组织较外部组织更脆弱、敏感,而且不像阴道,肛门不会自我润滑。没有润滑的进入可能会引起组织的破损,导致疼痛或者出血、产生伤口等,很容易被感染。

而一些简单的护理可以降低肛门组织破损的风险,进而最小化感染的风险。

轻柔地冲洗:在发生男男性行为前后,用清水或肥皂水轻轻地冲洗肛门外部。冲洗能够减少可能被传播的细菌数量,但也有可能破坏掉人体对抗感染的天然保护层。为了减轻损害,建议选择用清水冲洗。

使用水性或硅基的润滑剂:我们在选择润滑剂的时候,必须选择水性的,不要选择油基的,因为油基的润滑剂会增加乳胶安全套破裂的风险,同时油基的润滑剂也更容易聚集有害的细菌。

最好不要灌肠:习惯性的或过度的灌肠会破坏肠道内的正常菌群。只要你平时增加纤维(例如新鲜蔬菜、豆类、全麦谷物)和水的摄入量、定期排便,灌肠并不是必需的。如果你还是打算灌肠,请只用少量的温水进行。


02.

坚持使用安全套和口交保护膜

每次性行为最好都采取保护措施。

坚持使用安全套:据世界卫生组织(WHO)的统计,在男男人群中,与完全不使用安全套相比,坚持使用可以将HIV的传播风险降低 64%,将性病的传播风险降低42%。

坚持使用口交保护膜:口交保护膜是一种乳胶膜,可以在口腔、手指同肛门之间起到屏障作用。在肛门区域放置一张保护膜——口交保护膜或者一个被剪开平铺的安全套,可以防止口交过程中肠道疾病的传播。

另一种方法,是在「口肛性行为」之前在肛门区域放置一张厨房密封用的保鲜膜。但不建议使用用于微波炉加热食物的保鲜膜,因为这种膜上有允许蒸汽逸出的小孔——在口肛性行为过程中,细菌可能通过这些小孔与口腔接触,因此并不推荐使用。


03.

定期进行HIV检测

从感染HIV到被诊断的这段时间长短,直接影响着人群层面的HIV感染风险。建议三个月检测一次。

对于感染了HIV但未确诊的男性:没有确诊就不会进行抗病毒治疗,所以他们的血液、精液和前列腺液中的病毒载量更高,传播HIV的风险也就更高。

对于存在感染HIV风险的男性:提高他们进行HIV检测的频率,可以使人群中HIV新发感染数量下降。研究显示,新确诊的HIV感染者,发生无保护性行为的可能性更低,也更有可能启动抗病毒治疗,从而减小了将HIV传播给其他人的风险。


04.

定期进行性病检测

建议每年一次,定期进行性病检测,检测项目包括梅毒、支原体衣原体、淋球菌、乙肝、丙肝等。

性病诊断和治疗虽然不能直接预防HIV,然而,性病感染可能增加HIV的感染风险。从这个意义上说,定期进行性病检测,对于HIV的预防有着非常重要的意义。


05.

控制性伴侣的数量

减少性伙伴数量可以降低感染风险。两次性病检测之间的这段时间,性伴数量的多少可影响性病和HIV的传播机率。因此,最好不要经常与陌生人发生性行为。

与此同时,坚持使用安全套和润滑剂,也可以降低感染HIV的风险。


GAY远离HIV的10条准则|2020年版  第3张

06.

选择更低风险的性行为

不同类型的性行为极大影响着HIV或性病传播的可能性。男男性行为中的肛交比例可能对HIV的发病率产生影响。

为了将感染HIV的风险降到最低,可以少「10」,多「69」,也可以选择一些不产生体液交换的行为,如拥抱、爱抚、自慰等等。

另外,在「10」过程中,体外射精可降低安全套破损的可能性,因此也就降低了感染风险。

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07.

进行包皮环切手术

男性包皮内部黏膜上存在很多HIV的靶细胞,如朗格汉斯细胞(Langerhans Cell)、CD4+T细胞、巨噬细胞等,割包皮的行为正是切除了内包皮,这大大降低了插入方感染HIV的风险。

若包皮覆盖龟头,使其不易于得到清洁,就容易发生感染、溃疡,包皮环切术大大减少了这种摩擦损伤的风险。

需要注意的是,包皮环切术减少的是插入方的感染风险(只是降低感染概率,非100%预防),却不会降低HIV感染者将病毒传染给性伴侣的概率。所以「割了包皮就可以无套撒欢」是完全无脑的想法。

在割掉包皮的情况下,再配合使用安全套、暴露前预防用药等安全措施,预防效果会达到最大化。


08.

降低感染者主动传播的概率(U=U)

病毒载量高的HIV感染者更容易传播HIV,因为他们的血液和精液中含有更多的HIV。而当感染者在接受抗病毒治疗后,血液中如果6个月以上测不到HIV病毒量且持续保持时,经性行为方式将HIV传染给其阴性伴侣的风险为零,即「不具传染力」。


请牢记下面这三个阶段:

● 高病毒载量 = 较高的HIV传播风险

● 低病毒载量 = 较低的HIV传播风险

● 病载测不到 = 没有传染性(U=U)


09.

暴露后预防(PEP)

暴露后预防(PEP)值得你关注。对于那些发生了高危性行为的HIV阴性个体,及时服用抗病毒药物,可以避免感染HIV。


PEP可以用于预防母婴传播、针刺造成的职业暴露,以及通过性接触(包括强暴)可能导致的HIV暴露。

该方案需连续服用28天抗病毒药物。由于药物本身具有副作用,因此它不是预防HIV的「日常」解决方案,而是应急方案。

若有感染风险,应尽早开始服用PEP,且不得迟于暴露后的72小时。抗病毒药物在艾滋病病毒进入体内、但尚未感染众多细胞之前,能够有针对性地对艾滋病病毒进行作用,从而阻断病毒的复制周期,达到预防HIV感染的目的。

服药者需要在服用完PEP,以及高危后的第4、8、12周进行HIV检测。


10.

暴露前预防(PrEP)

暴露前预防(PrEP)即通过每天服用一颗抗病毒药物的方式来预防HIV感染。

研究表明,这一方式安全有效。PrEP仅用于一段持续存在HIV高感染风险的时期,而不必终身使用。它适用于HIV感染者的性伴侣、商业性工作者、频繁去性交易场所购买性服务者、多性伴者。


00.

最后

真要细说,预防HIV的准则肯定不止这10种,但掌握以上知识点,你便可以从容应对。

也许在不太遥远的将来,用于预防HIV的疫苗将会出现。但对于现在的我们来说,防艾绝不能掉以轻心。


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参考文献:

[1] 美国艾伦戴蒙德艾滋病研究中心 艾滋病研究项目;

[2] 2018 WHO POLICY BRIEF. Update on antiretroviral regimens for treating and preventing HIV infection and update on early infant diagnosis of HIV;

[3] 2018 CDC. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis;

[4] 2017 EACS Guidelines;

[5] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2018版)。

文|荷尔健康

编|石头 大可 黑色洋葱

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