科普丨查出HIV阳性,要马上吃抗病毒药吗?

作者:PrEP吧 2020-07-13 浏览:2348
导读: 查出HIV阳性,抗病毒药应该怎么吃? 今天跟大家分享的主题是——“查出HIV阳性,要马上吃抗病毒药吗?” ● 刚刚确诊感染了HIV,要立即开始治疗吗? 目前,许多大型试验研究结果和国外指南都明确指出,只要确诊感染了HIV,不管HIV病毒载量和CD4水平如何,患者...

查出HIV阳性,抗病毒药应该怎么吃?

今天跟大家分享的主题是——“查出HIV阳性,要马上吃抗病毒药吗?”

● 刚刚确诊感染了HIV,要立即开始治疗吗?


目前,许多大型试验研究结果和国外指南都明确指出,只要确诊感染了HIV,不管HIV病毒载量和CD4水平如何,患者都应该积极进行抗病毒治疗。对于艾滋病来说,服用抗病毒药物是唯一有效的治疗方法,有以下4个方面的作用:

① 最大限度地持久抑制HIV,降低病毒载量;

② 恢复和保存免疫功能,提高CD4水平;

③ 减少HIV相关合并症及死亡, 提高生存质量,延长生命;

预防HIV传播。

● 抗病毒药物是自己花钱买,还是免费的?


在我国,艾滋病的抗病毒药物都是免费的,患者不需要自己花钱买药,可以到当地的疾控中心去申请。

● 常用的艾滋病抗病毒药物有哪些?


根据对抗HIV病毒的作用机制,抗病毒药物分为以下6大类:核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合抑制剂、进入抑制剂和整合酶抑制剂。在选择抗病毒药物时,最主要的原则就是疗效好和副作用小两个方面,目前使用最多的是三联药物组合的鸡尾酒疗法(两种核苷类逆转录酶抑制剂+一种非核苷类逆转录酶抑制剂/蛋白酶抑制剂/整合酶抑制剂),我国常用的一线抗病毒方案是(齐多夫定或替诺福韦)+拉米夫定+(奈韦拉平或依非韦伦)。

● 初次服药,抗病毒药物应该怎么吃?


初次服药时,很多患者都会有顾虑,害怕有药物反应,希望先少量用药,之后再慢慢加至正常剂量,但这种做法是不可取的。上述药物中,除了奈韦拉平在服用时需要先半量诱导,其他药物在初次服用时必须足量,以保证抗病毒疗效。目前抗病毒药物不能根治艾滋病,需要终生服用,服药期间尽量不要间断。

● 抗病毒药物有副作用吗?出现了该怎么办?


与其他药物一样,服用抗病毒药物期间,可能会出现药物副作用, 一定要及时到医院进行检查,由医生来判断是否需要调整用药。


● 如果不小心漏服药物,需要补服吗?


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通常,抗病毒药物都是24小时或12小时服用1次,并根据患者自身情况定好服药时间,但在实际生活中,患者可能会因为工作、日常琐事耽搁而漏服药物。如果不小心超过规定用药时间,2小时内补服影响不会很大,即使超出2小时,也要立即服药;如果到第二天才想起来,不需要补服前一天的药量,直接服用当天的药量就可以。如果漏服次数较多,一方面会降低抗病毒疗效,另一方面可能会发生耐药,影响以后的用药选择。因此,对于患者来说,一定要准时服药,尽量避免漏服。

● 服药期间,能同时用鼻炎药、感冒药吗?


感染HIV后,患者免疫力下降,很容易得鼻炎、感冒等常见疾病,这时患者会担心抗病毒药跟鼻炎药、感冒药会不会有冲突。其实这些药短时间内同时服用影响不大,但对于克拉霉素或利福平等个别药物,服用时是需要调整剂量的,遇到这种情况,最好在用药前向专业医生咨询。

另外,服药期间,最好不要饮用浓茶,因为茶叶中含有茶碱,经过细胞色素P450(药物代谢过程中的关键酶)代谢,可能会与抗病毒药物产生相互作用;抽烟对健康不利,最好不要抽烟;饮酒可能会影响药物的吸收和代谢,也应尽量避免。

艾滋病抗病毒治疗的效果如何?

● 服用抗病毒药物能把病毒去除干净吗?


抗病毒药物可以有效地抑制病毒复制,阻止艾滋病进展,但不能清除病毒,所以需要终生服药。如果能规律服药,规范治疗,感染了HIV也有可能一直处于潜伏期,长期不进展到艾滋病发病期,预期寿命也能达到与普通人一样的水平。

● 服用抗病毒药物多长时间会见效?


评估抗病毒药物的疗效可以从两个方面来说,一个是病毒学疗效,即用药后病毒载量降低3倍,或半年后病毒载量处于检测不到的水平;二是免疫学疗效,即CD4绝对计数(每微升血液中的CD4细胞数目)增加30%,或CD4百分比(淋巴细胞总数中CD4细胞所占比例)增加3个百分点。那HIV病毒载量和CD4水平之间有什么关联呢?CD4水平反映的是人体的免疫功能,感染HIV后,病毒会破坏免疫系统,导致CD4细胞减少;积极服用抗病毒药物,一方面可以降低病毒载量,另一方面能恢复免疫功能,提高CD4水平。有些研究认为二者之间存在负相关,也就是一个升高另一个会降低,但对个体来说,这一关系可能不是很明显。

● 服药后病毒载量不减反增、CD4水平不增反减,是怎么回事?


出现这种情况,患者会担心是不是抗病毒药物不起作用了,需不需要马上换药。如果HIV病毒载量只是在短期内升高,有可能是合并了其他感染,或者使用了免疫激活剂;如果HIV病毒载量长时间持续升高,就可能是出现了耐药,此时最好进行耐药检测,根据耐药结果及时调整抗病毒治疗方案。同样地,CD4水平不增反减也可能与耐药、骨髓抑制或合并其他病毒感染有关,需要进一步检查原因,根据具体原因决定是否换药。

艾滋病抗病毒治疗期间,需要注意什么?

● 服药期间需要规律检查吗?多久查一次比较好?


抗病毒治疗期间需要规律检查,一般服药2、4、8、12周的时候要检测血常规、尿常规和肝肾功能,之后如果情况稳定,可以每3~6个月检查一次。如果经济条件许可,开始治疗时每4~8周检测一次HIV病毒载量,每3~6个月检测一次CD4细胞水平,待病毒完全抑制后,每半年复查一次即可。

● 抗病毒治疗期间,能进行性生活吗?


一般来说,HIV病毒载量水平越低,传染性越小,当然,降至病毒检测不到的水平是最好的。但只要做好安全措施,使用安全套,抗病毒治疗期间是可以进行性生活的,只要安全套没有破,病毒就不会传染给对方。如果HIV感染患者想要小孩的话,需要将病毒载量降至检测不到的水平,同时进行生殖方面的评估,如男性精子活性、女性排卵情况等,同时进行抗病毒药物的阻断。

来源:艾滋病

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