感染HIV后,死神真的离你很近吗?

作者:PrEP吧 2020-07-14 浏览:2393
导读: 很多人会认为感染了HIV就意味着死亡,但自从启用高效抗逆转录病毒疗法(HAART)以来,HIV感染者/AIDS患者的死亡率已经大幅下降。感染后尽快开始治疗的患者预期寿命接近普通人群。但艾滋病相关死亡人数减少和老龄化导致HIV感染者/AIDS患者死于非艾滋病相关疾病...
感染HIV后,死神真的离你很近吗?  第1张

很多人会认为感染了HIV就意味着死亡,但自从启用高效抗逆转录病毒疗法(HAART)以来,HIV感染者/AIDS患者的死亡率已经大幅下降。感染后尽快开始治疗的患者预期寿命接近普通人群。但艾滋病相关死亡人数减少和老龄化导致HIV感染者/AIDS患者死于非艾滋病相关疾病的比例增加。

最近,2018国际艾滋病大会也公布了一项关于2016年伦敦HIV患者死亡率及死亡原因的研究数据。研究目的是为了更好地了解HIV感染者的死亡原因,以降低可避免的死亡率。

01、研究结果显示

206例死亡患者中77%为男性(159),死亡年龄中位数:56岁

临终前:

81% 患者使用抗逆转录病毒治疗(ART)(134/165),61%患者(113/185)CD4<350 c/mm³,24%(47/192)患者病毒载量(VL)≥200 拷贝/ml

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死亡前危险因素:

吸烟(37%)、饮酒过量(19%)、非注射毒品(Non-IDU)(20%)、注射毒品(IDU)(7%)、阿片类药物替代疗法(OST)(6%)

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△相关危险因素

共发病率(n=200):39%患者有抑郁症病史,33%有慢性高血压,27%有血脂异常,18%合并HBV和/或HCV感染,14%有糖尿病。

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36%(64/178)意外死亡:

在意外死亡中,18%(9/50)死于意外/自杀,16%(8/50)死于心血管疾病及14%(7/50)死于非艾滋病恶性肿瘤。

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相比之下,肝病(29%;30/103)及AIDS定义性疾病(27%;28/103)成为意料中死亡较为常见的原因(29%;30/103)。

02、结论

● 2016年,超过四分之三(77%)的HIV感染者/AIDS患者的死因源于非AIDS相关疾病,并且在最后一次复诊随访中,大多数患者都在ART治疗中,及病毒得到抑制。

● 大量HIV感染者死于可以避免的AIDS相关疾病。需要扩大HIV检测范围,以减少晚期诊断并惠及弱势人群。

● 为了降低可避免的死亡率,改良合并症的最优处理方案,通过减少风险改善健康,像潜在的风险因素,如吸烟及药物滥用都很普遍。HIV感染者需要强大的心理社会支持,尤其是诊断的第一年,抑郁症的风险水平高。

● 高比例的临床预期死亡表明,改善临终关怀计划及医患合作(如肿瘤和心血管专家)是很有必要的。

抗逆转录病毒疗法已将HIV从死刑判决转变为可控制的慢性病。通过数据化分析死亡率及相关死亡原因,不仅可以提醒患者注意规避危险因素,也可以让医疗人员着力于更好地预防和管理并发症。

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参考文献:

1.Brown AE,Kinwan PD,Chau C,Khawam J,Gill ON,Delpech VC.Towards elimination of HIV transmission,AIDS and HIV-related death in the UK-2017 report. November 2017, Public Health England, London.

2.Public Health England.PHE Centre and London Sector HIV data tables to end December 2015.Tables No.1:2016.

3.Kowalska JD,Friis-Moller N,Kirk O,et al.The coding causes of Death in HIV(CoDe)Project:initial results and evaluation of methodology. Epidemiology 2011;22(4):516-23.

4.British HIV Association,British Association for STI and HIV ,British lnfection Society.Gudelines for HIV Testing 2008.London:2008.2008.

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