《艾滋病治疗与治愈新策略学术研讨会》精彩回顾

作者:PrEP吧 2020-07-14 浏览:2498
导读: 艾滋病治疗与治愈新策略学术研讨会 2018年8月31日-9月1日,由中国性病艾滋病协会病毒免疫学组与临床治疗学组主办,深圳市第三人民医院(深圳市艾滋病诊疗质控中心)承办的 “艾滋病治疗与治愈新策略学术研讨会”在深圳举行。 本次会议亮点纷呈,来自中国疾病...
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艾滋病治疗与治愈新策略学术研讨会

2018年8月31日-9月1日,由中国性病艾滋病协会病毒免疫学组与临床治疗学组主办,深圳市第三人民医院(深圳市艾滋病诊疗质控中心)承办的 “艾滋病治疗与治愈新策略学术研讨会”在深圳举行。

本次会议亮点纷呈,来自中国疾病预防控制中心、中山大学、南京大学、香港大学、复旦大学及北京地坛医院、北京协和医院、上海公共卫生临床中心、深圳市第三人民医院等机构的专家学者汇集一堂,展开精彩的学术研讨。

会议以串联双价广谱中和抗体(BiIA-SG)、急性期艾滋病感染研究、艾滋病治疗最新进展,以及艾滋病药物与常见药物的药物相互作用为核心,对艾滋病的治疗新策略进行了分享,并就预期效果与前景展开了讨论。


特异性双价抗体治疗艾滋病的研究

——特异性双价抗体可有效抑制HIV病毒株

研究主要讲述了陈志伟教授与深圳市三院的“三名工程”团队研发的单基因串联双价抗体在预防及治疗艾滋病上的重大突破

实验室研究显示双价抗体(BiIA-SG)中和活性大大增强,甚至显著高于两个父代抗体联用。

动物研究结果显示,双价抗体在预防及治疗HIV上的结果也非常振奋人心,证实BiIA-SG能够保护人源化小鼠免于HIV-1感染。对于感染HIV的小鼠,BiIA-SG能促进清除小鼠体内的潜伏感染细胞。在猴子身上的实验也取得了理想效果。未来,双价抗体治疗有望成为预防与治疗HIV的有效方法。


急性HIV感染队列的临床研究

——早期干预及治疗的重要性

研究通过MSM门诊对高危人群的HIV筛查,纳入MSM急性期感染者作为研究参与者。

该研究发现MSM人群毒株发生适应性进化,显著降低或消除CTL的杀伤作用,可能与近年来中国MSM感染者疾病进展加快有关。同时,血浆代谢标志物可早期预测HIV快速进展。

研究证明急性期治疗能够更快达到病毒抑制,CD4也能恢复得更好。急性期治疗有利于降低T细胞活化水平、降低CD4+T细胞衰老水平,加快CD4+T细胞增殖和分泌功能,组胸腺输出功能恢复更好,甚至可以加快HIV储存库的衰减。因此在急性期治疗,免疫恢复更好,治疗效果更加显著。

急性期感染队列研究,是符合我国艾滋病疫情的重要研究,不仅是疾病进展研究的重要平台,更能明确急性期感染治疗对转归的重要作用,是推动我国艾滋病防治工作的重大里程碑。


HIV治疗最新进展

——简化治疗将成趋势

在本次研讨会上,简化治疗也是关注焦点。会议上重点提及2018世界艾滋病大会上公布的SWORD 1&2 研究及GEMINI 1&2 研究。

SWORD 1&2研究

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研究纳入使用整合酶抑制剂(INI)、非核苷反转录酶抑制剂(NNRTI)或蛋白酶抑制剂(PI)+2种核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂(NRTIs),病毒载量(VL) <50 c/mL 的感染者。主要研究早期转换使用2药ART方案——多替拉韦(DTG)+利匹韦林(RPV)的长期疗效。

结果显示DTG+RPV稳定转换100W仍维持高病毒学抑制率,早期换药组在第48周的病毒学疗效和晚期换药组在第100周的病毒学疗效相似;同时,转换为DTG + RPV方案对肾小管功能也有改善作用

GEMINI 1&2 研究

因DTG的疗效,安全性和高耐受障碍使其成为2DR的最佳核心药物,而3TC的安全性,耐受性和功效使其成为HIV初治方案的选择。

研究纳入了VL 1000-500,000 c/mL的ART初治患者,主要研究2药方案DTG+3TC在初治患者中与3DR(DTG+TDF/FTC)的疗效比较。

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结果显示DTG+3TC在初治患者疗效非劣效于DTG+TDF/FTC


HIV药物与常见药物的药物相互作用

——ART过程中DDI不容忽视

随着HIV患者年龄增加,合并用药和药物相互作用(DDI)风险均显著增加;另一方面,HIV感染者的免疫系统存在缺陷,长期联合治疗会使机会性感染、合并症、非获得性免疫缺陷综合征相关恶性肿瘤的风险也增加,因此DDI是ART治疗必须考虑的问题。

会议上,贵州省贵阳市公共卫生救治中心刘水青主任就此系统地介绍了发生药物-药物相互作用的机制、ART药物与常用药物间的DDI,并展开讨论HIV患者的DDI管理策略:优选“低风险”ARV药物、掌握DAA与常见药物的配伍禁忌、采取正确的处理方式、暴露反应关系与治疗药物监测。


结 语

看到越来越多振奋人心的研究结果公布,我们也要相信,HIV并不是人们想象中那么可怕。抗逆转录病毒疗法(ART)是预防和治疗HIV病毒感染的基石,早期干预和治疗完全可以有效降低感染率和死亡率,抗病毒治疗现已全面进入整合酶抑制剂时代,我们期待更多更好的新药方案的出现。

备注:文章内容根据2018年《艾滋病治疗与治愈新策略学术研讨会》会议内容编写

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