该不该换自费药呢?我们分析了这么几个问题

作者:PrEP吧 2020-07-18 浏览:2274
导读: 针对HIV的治疗应先了解国家四免一关怀政策 “一免”:免费抗病毒治疗(ART)   一免即农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人,可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区(科)的综合医院服用免费的抗病毒药物,...
该不该换自费药呢?我们分析了这么几个问题  第1张

针对HIV的治疗应先了解国家四免一关怀政策

“一免”:免费抗病毒治疗(ART)

  一免即农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人,可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区(科)的综合医院服用免费的抗病毒药物,接受抗病毒治疗。在实际工作中,艾滋病病毒感染者在符合抗病毒治疗标准的情况下,均可以获得免费抗病毒治疗药物。

“二免”:免费自愿咨询检测(VCT)

  二免即所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员,都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测。

“三免”:免费母婴阻断(PMTCT)

  “三免”即对已感染艾滋病病毒的孕妇由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务。及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂。

“四免”:艾滋病遗孤免费就

  “四免”即地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费,开展艾滋病遗孤的心理康复,为其提供免费义务教育。在实际工作中,各级政府相关部门还为艾滋病遗孤和感染艾滋病儿童提供了生活补助。

“一关怀”:对艾滋病患者家庭实施关怀救助

  国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀,各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属,纳入政府补助范围,按有关社会救济政策的规定给予生活补助,扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动,增加其收入。

一免针对的就是“免费药”,是指根据国家的“四免一关怀”政策为艾滋病毒感染者提供免费抗反转录病毒药物。而“自费药”则是指自行购买的抗反转录病毒药物。那么,到底该吃“免费药”还是吃“自费药”呢?下面简单分析,仅供参考:


一、“免费药”有哪些?

根据国家政策,只要有确证报告,本人到附近的疾病预防控制中心提出申请,都可以获得免费抗HIV药物,程序简便。目前,常用的抗HIV一线药物主要有五类,具体有:

中国已经获得注册的抗病毒药物(橙色为免费药)

核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂(NRTIs):齐多夫定(AZT)、拉米夫定(3TC)、替诺福韦(TDF)、阿巴卡韦(ABC)、司他夫定(d4T)、恩曲他滨(FTC)

非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs):依非韦伦(EFV)、奈韦拉平(NVP)、利匹韦林(RPV)、依曲韦林(ETR)

蛋白酶抑制剂(PIs):克力芝(LPV/r)、达芦那韦(DRV)、阿扎那韦(ATV)

整合酶抑制剂:多替拉韦(DTG)、拉替拉韦(RAL)


二、常见的自费药物及其优势

如果经济条件允许,检测无耐药且病毒载量持续6个月以上检测不到,可以选择服用“自费药”,因为自费药没有大量使用,耐药发生率低,病毒抑制率高,并且肾和骨相关不良事件的风险更低。

目前国内已经上市的自费药有:拉替拉韦(RAL、艾生特)和多替拉韦(DTG、特威凯),都是整合酶抑制剂;绥美凯(多替拉韦+阿巴卡韦+拉米夫定),是一种含有三种有效成分的药物合剂,但是不能用于携带HLA-B*5701基因的个体,防止出现超敏反应;舒发泰(替诺福韦+恩曲他滨),是二合一复方制剂;比克恩丙诺片(必妥维)等。


它们的优势有:

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目前,我国有70%的人处于亚健康状态,慢性病死亡人数占总死亡人数的86.6%,而心脑血管疾病更在其中占据首要地位。近期一项研究显示,HIV感染与心血管疾病发生率明显相关。 HIV与心血管疾病 高效联合抗反转录病毒治疗疗法的出现和推广使艾滋病病毒感染者死亡率…

1、抗病毒学效果强,具有良好的安全性和有效性;

2、耐药屏障高;

3、副作用更小,患者没那么难受。皮疹、头疼、 头晕、抑郁、睡眠障碍等明显减少,肝肾功能的影响也非常小;

4、服用简便,复方制剂只需每天服一次,依从性好。

该不该换自费药呢?我们分析了这么几个问题  第2张

三、换用自费药物前请三思!

药物副作用系指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。自费抗HIV药物的不良反应小,但也有短处——“烧钱”、货源不稳等。

换用前应该根据自身实际情况综合考虑:


1、经济上能否持续支持。

如果是原装正版的进口药(即专利药)价格昂贵,每年的药费动辄几万块,即使是印度仿制药,每年也要上万元的药费。所以,在换用自费药物前请审慎考虑自己的经济收入能否支持一直购买自费药物,会否对生活造成影响。重点是,如果中途没钱买药了,又换回“免费药”,可能存在耐药的风险,如果没耐药完全可以换回。


2、副作用小不等于无副作用。

个别自费药物与“免费药”的不良反应无显著差异,比如多替拉韦(DTG),研究表明,DTG神经精神病学副作用似乎很常见,例如失眠、异梦等;丙酚替诺福韦酯(TAF,二代替诺福韦)仍然有髋部和脊柱骨密度降低的风险。因此,如果服用“免费药”时出现的不良反应是由个体原因引起的,在服用自费药物时仍然有几率出现不良反应,网上传言的自费药“零副作用”可能被夸大了。


3、可获得性及质量问题。

目前,国内HIV感染者使用的自费药物大多依赖药代从泰国、印度和南非等地购入,假如发生特殊情况,比如今次的“新冠军肺炎”疫情,遇到停航或海关管制,很可能面临断药危机,不如“免费药”有保障。另一个就是关于质量问题,为防止买到假药,建议从熟识的药代手中购买药物,能提供长期的、稳定的货源,防止因断货而产生耐药性,导致治疗失败。


4、密切随访。

即使服用自费药物,也要保持良好的服药依从性,自己不依从,吃仙丹都不管用!同时要定期监测CD4、病载检测等,以评估治疗效果。如果发生副作用,应与有经验的医生商议,切莫自行停药和换药。


四、小结

无论从性价比还是可获得性来看,推荐服用国家免费抗HIV治疗药物,免费、疗效好、便利,只要能达到长期的病毒抑制,即是好药。自费药物并非神药,如果不是出现耐药或严重副作用,真的没必要自费买药。由于目前的抗HIV治疗是需要长期服药,副作用因人而异,大部分人吃“免费药”也没出现副作用,就好像有的人吃鸡蛋还严重过敏是一个道理,能说鸡蛋不好么?不能吧?只能说各人体质不适合吃鸡蛋罢了。


一般来说,大多数的的药物不良反应都是温和的,在医生的指导下合理用药的话,副作用不会很大,如果能耐受的,建议坚持用药,不要因为害怕药物副作用而放弃治疗。如果不良反应较重,确实无法忍受的,或者症状发展迅速的,要及时告诉主诊医生,进行对症处理。

来源:HIV最新动态

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