脱屑像雪人,提防患有这种病

作者:PrEP吧 2020-07-19 浏览:5067
导读: 脂溢性皮炎是HIV感染者非感染性皮肤病。我国一项回顾性研究显示,发生率达18.4%。事实上,多达25%至45%的HIV感染者会感染脂溢性皮炎,而普通人群的感染率只有8%。甚至有研究显示,85-95%的HIV患者感染脂溢性皮炎,并且通常发生在CD4计数降至450-550个/ mm...
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脂溢性皮炎是HIV感染者非感染性皮肤病。我国一项回顾性研究显示,发生率达18.4%。事实上,多达25%至45%的HIV感染者会感染脂溢性皮炎,而普通人群的感染率只有8%。甚至有研究显示,85-95%的HIV患者感染脂溢性皮炎,并且通常发生在CD4计数降至450-550个/ mm³时。 

什么是脂溢性皮炎?

脂溢性皮炎是很普遍的常见皮肤病之一,皮损好发于皮脂腺丰富部位,如头皮及面部(通常在眉弓、耳后、鼻唇沟和前额),有时还会累及胸部、背部、腋下、臀部或四肢。

初期常表现为毛囊周围炎症性的丘疹,逐渐发展,可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片,表面常伴有油腻的鳞屑或痂皮,瘙痒程度不一。发生在躯干部的皮损常呈环状。严重者可泛发全身,发展为红皮病。

脂溢性皮炎

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头皮脂溢性皮炎主要表现为头皮部位的红斑、溢脂、鳞屑增多和瘙痒等症状,容易复发,久之可出现脱发。


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什么会导致脂溢性皮炎?

头皮脂溢性皮炎的病因及发病机制尚未完全明确,目前研究认为脂溢性皮炎是在皮脂溢出基础上,皮肤表面正常菌群失调引起炎症,特别是头皮可能与马拉色菌有关。

其它因素诸如遗传、精神紧张、饮食结构、化学性刺激、洗头过勤、生活不规律、B族维生素缺乏、嗜酒等均与本病的发生和发展有一定关系。


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严重的疾病-涉及身体大面积的皮炎,可能是治疗耐药,更可能伴随晚期艾滋病毒感染。

如何治疗脂溢性皮炎?

美国和WHO指南建议HIV感染者尽早进行抗逆转录病毒治疗(ART),因为ART可以把脂溢性皮炎及其他皮肤病风险降低53%。

WHO对HIV儿童和成人合并轻度脂溢性皮炎建议:

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轻微脂溢性皮炎:头部或身体其他部位出现鳞屑、轻度红斑,或伴随痕痒。首选每周2-3次局部2%酮康唑洗剂进行治疗,持续4周,必要时每周进行一次维持治疗。

严重脂溢性皮炎以及对首选方案无效的患者:可局部外用抗真菌药物(如酮康唑)+外用皮质激素联合治疗。

注意:中高效皮质激素+抗菌药物的治疗方案,只能短期应用于严重的脂溢性皮炎及皮炎爆发时。

面部等敏感部位的脂溢性皮炎的治疗应局限于低效糖皮质激素药物(如氢化可的松),其制剂作用较弱,也适用于婴幼儿。


面部炎症严重者可以外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏,控制炎症后逐渐减量,其作用好,副作用小。


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抗真菌制剂除抗真菌外,还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用。通常使用含酮康唑(2%)、伊曲康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑、奥昔康唑、异康唑或环吡司胺的洗发剂或霜剂及特比萘芬(1%)制剂。


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除此之外,炎症较重的脂溢性皮炎病灶内往往合并有细菌感染(主要是金黄色葡萄球菌感染),有时甚至出现脓疱和颈淋巴结增大。适当应用抗生素,如四环素或红霉素。

能够抑制皮质分泌控制脂溢性皮炎吗?

控制皮脂分泌药物主要采用口服维 A酸类药物,常用的有维胺脂胶囊和异维 A酸胶囊等,主要通过调控上皮细胞的分化和生长来抑制皮脂腺活性,减少分泌,但这类药物不良反应较多,不作为常规药物使用。

仔细检查药物相互作用,因为大多数抗真菌药和抗病毒药会影响细胞色素P450系统。

防治脂溢性皮炎小贴士

1.生活要有规律,睡眠要充足,精神不要太紧张。

2.要多食蔬菜,少食油腻食物和甜食,忌饮酒,禁食辛辣食品,保持大便通畅。

3.少用过热的水、刺激性强的肥皂洗头,避免各种机械性刺激。

4.一旦发生了脂溢性皮炎,则应及时治疗。

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