HIV感染者心衰发生率更高,4次机会让你远离心衰

作者:PrEP吧 2020-07-27 浏览:4178
导读: 全世界超过3600万人感染了HIV,近1700万人正在接受抗逆转录病毒治疗(ART)。许多研究表明,由于传统的危险因素、持续的炎症和某些抗逆转录病毒药物、HIV感染者预期寿命得到延长,心血管疾病(CVD)现已成为感染者的主要并发症,与未感染者相比,感染者较高的...

全世界超过3600万人感染了HIV,近1700万人正在接受抗逆转录病毒治疗(ART)。许多研究表明,由于传统的危险因素、持续的炎症和某些抗逆转录病毒药物HIV感染者预期寿命得到延长,心血管疾病(CVD)现已成为感染者的主要并发症,与未感染者相比,感染者较高的心衰风险有据可查。

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01、研究发现HIV会增加心衰风险

一项HEART研究评估了HIV与心衰事件之间的独立关联。研究调查了2000年至2016年38868名成年HIV感染者的数据。入组时,该队列成员均没有心衰病史。


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入组成员平均年龄为41岁。80%参与者年龄在21-49岁之间,5%参与者年龄在60岁以上。14%有吸烟或既往有吸烟史。3%参与者有酒精使用障碍。4.4%HIV阳性参与者既往有使用违禁药物史,该比例是HIV阴性组的两倍。

研究期间,HIV阳性组和阴性组诊断为心衰比例分别为4.5%和3%。随着时间推移,两组诊断率均上升,HIV阳性组更高。


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对两组人群统计数据差异进行调整后,研究人员发现,HIV阳性者罹患心衰的风险较阴性者高54%。进一步控制病史、与心衰风险相关的药物和其他潜在因素后, HIV阳性人群患心衰的风险高达75%。由此得出结论:感染HIV可以独立增加发生心衰(HF)的风险。


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02、什么是心衰?

心衰全称心力衰竭,是我国非常常见的心脏病,指心肌受损,令心脏无法正常泵出足够的血液供应全身,是包括心脏病在内的所有循环器官疾病的终末阶段,但是患上心脏疾病和血管疾病未必会导致心衰,其区别在于个人基础疾病的不同。

  • 多种心脏疾病都可导致心力衰竭。
  • 起初,许多人都不会表现明显症状,随着病情进展,几天到几个月之后,就会表现呼吸困难以及虚弱。
  • 医生常常会通过以上症状以及超声心动图来评价心功能。
  • 医生通常会先治疗引起心力衰竭的病因,如改变生活方式,以及通过药物治疗和手术或其他干预方式治疗心力衰竭。
  • 肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症的患者更易发展为心衰。

我国心衰指南将心衰分为ABCD四个时期


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03、人生有4次机会预防心衰

日本东京大学研究生院医学循环器官内科学教授小室一成强调,如果能够掌握疾病相关知识,一生当中人们有4次预防心衰的机会。

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零次机会:改善生活习惯

在没有患任何疾病前,养成良好的生活习惯,不暴饮暴食、不摄取过多盐分、不吸烟、多运动、控制体重等。

第一次预防:避免患上心脏病

肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等会增加心脏病的风险。在得心脏病前需要改掉不良习惯,减肥、降压、控制血糖血脂,可以降低心梗和脑卒中风险。

第二次预防:避免患上心衰

若因为不良生活习惯患上心肌梗塞、心律失常或其他心脏疾病,需要注意预防心肌梗死的反复发作,以免病情发展成为心衰。曾经心肌梗死发作的患者需按时服药、定期复查、坚持锻炼,同时避免过度劳累及情绪过于激动等。

第三次预防:避免心衰的二次发作

通常情况下,急性心衰多是在其他诱因下突然发作,患者会突然感觉呼吸困难,甚至出现心源性休克。若能在急性心衰发作前,做好日常预防,即便已经患上心衰,也可能避免最严重的后果。这一阶段的关键是阻止病情急性恶化,必须严格按医嘱服药,避免一切不利于心脏健康及有可能引起心衰发作的因素。

需要特别注意的是,急性心衰经过第一次发作抢救成功后,大部分人都能在一定程度恢复“健康”,急性心衰也变成了慢性心衰,一旦病情再次恶化会极为凶险。

总结

心衰是各种心脏疾病的终末阶段,发病率和病死率较高。而流行病学的资料也显示,在实际临床诊疗过程中药物治疗并没有像临床试验做出的结果那样明显地改善心衰患者的预后。究其原因,很可能是患者自我管理不善。研究表明,HIV感染者患心衰的风险较其他人群高,因此,学会自我管理,严格遵从医嘱,保持良好的依从性,是对每一位患者必然的要求。

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参考文献:

1. Go AS, Horberg M, Reynolds K, et al. HIV infection independently increases the risk of developing heart failure: The HIV HEART study. AIDS 2018: 22nd International AIDS Conference, Amsterdam, Netherlands, July 23-27, 2018. Abstract THAB0103.

2. Al-Kindi SG, ElAmm C, Ginwalla M, et al. Heart failure in patients with human immunodeficiency virus infection: epidemiology and management disparities. Int J Cardiol. 2016;218:43-46.

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