HIV感染者要比一般人“老”13岁?

作者:PrEP吧 2020-07-27 浏览:4241
导读: 老年斑、脸色暗沉、皱纹明显、体力不佳、各种老年疾病提前找上门,怎么会比同龄人老这么多? 现阶段抗逆转录病毒治疗(ART)已经相当成熟,在规范用药的情况下,可实现控制病载、提高CD4计数,甚至可以把感染者寿命延长至与常人相当,但是感染者也可能提前面...
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老年斑、脸色暗沉、皱纹明显、体力不佳、各种老年疾病提前找上门,怎么会比同龄人老这么多?

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现阶段抗逆转录病毒治疗(ART)已经相当成熟,在规范用药的情况下,可实现控制病载、提高CD4计数,甚至可以把感染者寿命延长至与常人相当,但是感染者也可能提前面临衰老的问题。

因此,一个欧洲研究就探讨了携带HIV的人群是否会比实际年龄“更老”的问题。

研究简介


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研究纳入了艾滋病相关合并症队列(COBRA)中134名HIV阳性参与者,79名生活方式相似的45岁或以上的HIV阴性参与者,以及35名年龄相仿但没有HIV、肝炎、梅毒和其他传染病的献血者。

研究中的所有HIV感染者均在接受ART,并且病毒载量控制在检测不到(<50拷贝/ mL),中位CD4计数为618(IQR:472至806)cell/ mm³的水平。大约1/3既往有艾滋病史。

该研究根据MARK-AGE研究选取了他们认为最能揭示受试者衰老的10种生物标志物,运用线性回归研究“年龄进展(生理年龄减实足年龄)”与HIV状态/参数、生活方式、巨细胞病毒(CMV)、乙肝(HBV)和丙肝(HCV)之间的关系。

结果证实,HIV感染者生理年龄确实比一般人要大。

COBRA队列参与者的年龄增长

研究结果显示,HIV阳性参与者生理年龄比实际年龄大13.2 (95% CI 11.6–14.9)岁,相较于生活方式相似的HIV阴性参与者大5.5 (3.8–7.2)岁。

然而,年龄相仿且无相关合并症的献血者生理上比实际上年轻7.0 (4.1 到9.9) 岁。

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(a)COBRA队列中HIV+参与者、HIV-参与者和献血者的年龄增长(生物学实际年龄)(P s来自线性回归);

(b)COBRA队列中HIV+参与者、HIV-参与者和献血者的年龄增长和实际年龄之间的相关性;年龄进展与实际年龄负相关(Pearson's r = -0.17,P = 0.08),年龄进展与HIV状态/组无显著相关性(P = 0.66)。

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据联合国统计,截至2017年,HIV全球感染人数约为3690万,其中约有180万为15岁以下儿童。2017年,只有一半(52%)HIV感染儿童正在接受治疗,11万名感染儿童死于艾滋病相关疾病。自2016年以来,全球HIV儿童感染率仅下降了8%,每天有400多名儿童新发感染HIV。 …

为什么HIV感染者会比实际“更老”?

虽然来自COBRA队列的参与者均表现出生理年龄的增长,但HIV阳性参与者的增长明显高于阴性参与者。这可能与合并感染以及曾经发生的免疫抑制和感染者服用ART药物相关。

01 年龄增长的相关因素

病毒感染如CMV和慢性HBV等疾病以及CD4 +和CD8 +T细胞计数及其比例似乎与年龄增长有关。在调整HIV感染状态的多变量分析中,慢性HBV、更高的抗CMV lgG以及CD8+ T细胞计数均与年龄增长相关。

合并感染其他疾病在感染者中很常见,感染后会对免疫系统造成损害。这些疾病可通过其慢性抗原刺激,诱导全身免疫激活,导致感染者免疫系统过早衰老。

02 与CD4最低值及药物相关

在CORBA研究队列中,HIV+参与者生理年龄增长与HIV诊断时间、ART持续时间及CD4+T细胞计数最低点低于200cell/ml呈正相关。当CD4+T细胞计数最低点低于200cell/ml时,感染者生理年龄会增加3.5(0.1-6.8)年。同时,每年使用沙奎那韦的人年龄会增加1.39(95%CI 0.71-2.07)年(P <0.001)。

研究表明,HIV感染者经历的免疫缺陷与生理年龄增长相关。当感染时间持续增长而得不到治疗时,会对衰老产生更大的影响。因此,感染HIV及罹患相关共感疾病后及早治疗,减少病毒对免疫系统的伤害,才能真正地延长寿命,过上健康的生活。


小科普:实际年龄和生理年龄

实际年龄(Chronological Age)指一个人从出生后就开始计算的年岁。

生理年龄(Biological Age)是指人生理学上的年龄特点,生理年龄不等于实际年龄,生理年龄的高低,主要取决于个人的发育水平,生活方式和健康状况。


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参考文献:

1.De Francesco D et al on behalf of the Co-morbidity in Relation to AIDS (COBRA) Collaboration. Do people living with HIV experience greater age advancement than their HIV-negative counterparts? AIDS 33(2); 259–268.

点击下载原文(建议关注拉米医生微信公众号:lamidr):https://mp.weixin.qq.com/s/n10elyi7i-dsW8SwQmyTiQ


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