我每天吃药是不是出现肾损了?

作者:PrEP吧 2020-07-29 浏览:1975
导读: 一、什么是肾损? 早期肾功能衰竭无明显临床症状,有的表现为乏力,食欲差,恶心呕吐等。晚期可出现尿量少,皮肤昏暗,贫血,心血管及内分泌系统并发症。 主要诊断靠肾功能指标(肌酐值,不完全代偿期<177,不全失偿177-442,肾衰442-707,尿毒症期>707。)...

一、什么是肾损?

早期肾功能衰竭无明显临床症状,有的表现为乏力,食欲差,恶心呕吐等。晚期可出现尿量少,皮肤昏暗,贫血,心血管及内分泌系统并发症。

主要诊断靠肾功能指标(肌酐值,不完全代偿期<177,不全失偿177-442,肾衰442-707,尿毒症期>707。)

除了肌酐指标,还有几个指标需要注意,各位A宝可对照下表看一下自己手中的化验单,如果指标异常(数值偏离参考范围区间过大),则需要重视药物对我们肾脏的影响了。

我每天吃药是不是出现肾损了?

二、出现肾损该怎么换组合?

HIV药物中可能导致肾损的药物包括替诺福韦(概率比较大)、TAF(丙酚替诺福韦)(相比替诺概率比较小,但依然存在肾损的可能性)。

1、可以将替诺福韦换为TAF(丙酚替诺福韦)。含TAF的药物合剂包括捷扶康、舒发泰、必妥维。

2、选用不含替诺福韦和TAF成份的组合。在排除原发生性耐药、病毒载量持续检测不到的情况下,可选用简化的双联方案:如拉米夫定+DTG,拉米夫定+克力芝,利匹韦林+DTG。

在此强调一点,比如替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦这样的三药方案,不能去掉替诺而只用拉米夫定+依非韦伦,因为依非韦伦作为非核苷类药物耐药屏障较低。

同时,替诺福韦和TAF都是抑制乙肝病毒的药物,因此,合并乙肝的患者在使用不含替诺福韦和TAf成份的组合后,一定要另外使用一种抗乙肝药物,比如阿德福韦脂等。

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所以如何选择双联方案,合并乙肝的患者如何选择抗乙肝药物,一定要咨询抗病毒定点治疗机构主治医生。

3、可以选择齐多夫定或含齐多夫定成份的齐多拉米双夫定片(另外再加一种非核苷类的药物构成一个组合)。

4、使用阿巴卡韦或含有阿巴卡韦成分的克韦滋(阿巴卡韦+拉米夫定)(另外再加依非韦伦或DTG构成一个组合),绥美凯。

三、肾功能受损后饮食需要注意什么?

首先,应用优质低蛋白,高热量饮食:因高蛋白饮食会加重肾脏负担。即以动物蛋白为主如鱼、瘦肉、蛋、奶类等,需要量为0.5克/公斤体重,淀粉类为主要提供热量饮食,限食豆类、谷类等含非必需氨基酸高的食品。

第二,应用高钙低磷饮食:部分肾衰病人,有血磷升高和血钙下降的现象,因此而诱发骨质疏松,理想的饮食应提高钙含量降低磷的含量,含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等;在烹调鱼和瘦肉时,宜用水煮一下捞出,再进行热炒,能够降低鱼、肉的含磷量。

第三,应用低盐低钠:肾衰合并高血压和浮肿的病人,要限制钠盐和含钠丰富的食品,必要时用无盐膳食,当使用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时,不应限钠盐;若血钾高时,还应限制含钾食物,避免食用果汁,慎重选用蔬菜及水果。

第四,保持水的平衡和补充维生素:肾衰病人的水平衡非常重要,液体的摄入量要根据排出量而决定,一般每日饮水量为前日尿量加500毫升,宜在医生的指导下,进行液体的补充,防止水摄入过多,排出障碍,而加重浮肿;肾衰病人还应补充维生素制剂,因肾衰病人多合并有消化吸收不良,利用食物补充维生素已不能满足机体代谢的需要。

第五,透析病人怎么做:进行透析的病人特别是血液透析的病人,要适当增加蛋白质和营养物质的摄入。

来源:白桦林健康资讯

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