艾滋病进展报告:我们是否接近治愈艾滋病?

作者:PrEP吧 2020-06-13 浏览:4587
导读: HIV(人类免疫缺陷病毒)是一种会削弱免疫系统并阻碍身体抵抗疾病的能力的病毒。如果不进行治疗,艾滋病病毒可能导致艾滋病(获得性免疫缺陷综合症)的潜在致命诊断。艾滋病疫情始于20世纪80年代的美国。据世界卫生组织(WHO)估计,艾滋病毒自首次被发现以来已夺去3500多万人的生命。目前还没有治愈艾滋病的...


艾滋病进展报告:我们是否接近治愈艾滋病?

HIV(人类免疫缺陷病毒)是一种会削弱免疫系统并阻碍身体抵抗疾病的能力的病毒。如果不进行治疗,艾滋病病毒可能导致艾滋病(获得性免疫缺陷综合症)的潜在致命诊断。


艾滋病疫情始于20世纪80年代的美国。据世界卫生组织(WHO)估计,艾滋病毒自首次被发现以来已夺去3500多万人的生命


目前还没有治愈艾滋病的方法。然而,有许多临床研究致力于研究治疗HIV的方法。目前的抗逆转录病毒治疗方法可以帮助艾滋病病毒感染者预防其进展并维持正常的生命。科学家,公共卫生官员,政府机构,社区组织,艾滋病活动家和制药公司在预防和治疗艾滋病方面取得了很大进展。


疫苗


开发艾滋病疫苗可以挽救数百万人的生命。然而,研究人员尚未发现有效的艾滋病疫苗。


2009年发表在病毒学杂志上的一项研究发现,一种实验性疫苗可以预防31%的新感染。然而,由于危险的风险,进一步的研究被停止。


2013年初,国家过敏和传染病研究所停止了一项临床试验,该试验正在测试注射HVTN 505疫苗。试验数据表明疫苗不能预防HIV感染或减少血液中的HIV含量。


疫苗研究正在全世界范围内进行。每年都有新的发现和临床试验。


基本预防


虽然还没有可用于艾滋病毒的疫苗,但有一些方法可以防止传播。


艾滋病毒通过体液交换传播,这可以通过多种方式实现,包括:


性接触


在性接触过程中,HIV可通过某些液体的交换传播,包括血液,精液或肛门和阴道分泌物。患有其他性传播感染(STI)会增加性交期间HIV传播的风险。


共用针头和注射器


艾滋病病毒感染者使用的针头和注射器即使没有可见的血液也可能含有艾滋病病毒。


怀孕,分娩和哺乳


感染艾滋病病毒的母亲可以在出生前后将这种病毒传染给婴儿,但这种情况在使用艾滋病毒药物时极为罕见。


采取预防措施可以保护您免于感染艾滋病毒。以下是一些保护自己的提示:


  • 在性行为之前接受艾滋病毒检测并了解伴侣的身份。

  • 接受STI的测试和治疗。

  • 每次进行口交,阴道和肛交时都要正确使用安全套。

  • 如果您注射药物,请务必使用未经其他任何人使用的新的消毒针头。


预暴露预防


暴露前预防(PrEP)是一种日常用药,由没有艾滋病毒的人使用,以降低感染艾滋病毒的机会,如果暴露的话。它在预防高危人群中艾滋病病毒的传播方面非常有效。风险人群包括:


与男性发生性关系的男性,如果他们在过去六个月中没有使用安全套或患有性传播感染而进行肛交

对艾滋病毒感染风险高,艾滋病病毒感染状况不明确的伴侣定期不使用安全套的男性或女性

任何在过去六个月内注射毒品或共用针头的人

正在考虑怀孕的艾滋病毒阳性伴侣的妇女

根据美国疾病控制和预防中心的数据,如果持续采取高风险人群,PrEP可将艾滋病毒感染风险降低高达92%。选择PrEP作为预防方法需要遵守日常计划。


暴露后预防


暴露后预防(PEP)是在某人可能接触过艾滋病毒后使用的紧急抗逆转录病毒药物。医疗服务提供者可能会在以下情况下推荐PEP:


一个人认为他们可能在性行为期间接触过艾滋病病毒(避孕套破裂或没有使用安全套)。

一个人在注射毒品时共用针头。

一个人遭到性侵犯。

PEP应仅用作紧急预防方法。它必须在暴露后72小时内开始,但理想情况下应尽可能接近暴露时间。医疗保健提供者将为这种预防方法开出多种药物,通常需要一个月的时间坚持抗逆转录病毒治疗


适当的诊断


诊断艾滋病毒和艾滋病是防止病毒传播的重要一步。世界卫生组织估计,1800万艾滋病毒感染者中有40%不知道自己患有这种疾病。


医疗服务提供者可以使用几种不同的血液检测来筛查HIV。艾滋病毒自我检测允许人们在私人环境中测试他们的唾液或血液,并在20分钟或更短的时间内收到结果。


治疗步骤


由于科学的进步,艾滋病毒被认为是一种可控制的慢性病。抗逆转录病毒治疗使艾滋病病毒感染者能够保持健康。它还降低了将病毒传播给他人的风险。


世卫组织估计,所有被诊断为艾滋病毒的人中有80%以上接受某种类型的抗逆转录病毒治疗。


用于治疗艾滋病毒的药物有两个作用:


减少病毒载量。的病毒载量是HIV RNA的血液中的量的量度。艾滋病毒药物治疗的目标是将病毒降至不可检测的水平。

让身体恢复其CD4细胞计数正常。 CD4细胞负责保护身体免受可能导致感染的病原体的侵害。


有几种类型的抗艾滋病毒药物:


非核苷类逆转录酶抑制剂禁用HIV用于在细胞中复制其遗传物质的蛋白质。

核苷类逆转录酶抑制剂可以产生HIV错误的构建模块,因此它不能在细胞中复制其遗传物质。

蛋白酶抑制剂禁用HIV需要制备自身功能性副本的酶。

进入或融合抑制剂可防止HIV进入CD4细胞。

整合酶抑制剂可阻止整合酶活性。如果没有这种蛋白质,HIV就无法将自身插入CD4细胞的DNA中。

HIV药物通常以特定的组合形式服用,以防止耐药性的发展。必须始终如一地采取艾滋病毒药物才能有效。决定改用药物,以减少副作用的药物,或者因为治疗失败的是医疗服务提供者和艾滋病病毒感染者认真对待的对话。


无法检测到等于不可传输


研究表明,通过抗逆转录病毒疗法实现和维持不可检测的病毒载量有效地消除了将HIV传播给性伴侣的风险。


主要研究发现,艾滋病毒阴性伴侣持续病毒性抑制(不可检测的病毒载量)艾滋病病毒阳性伴侣没有艾滋病毒传播的情况。这些研究追踪了数千名具有不同艾滋病病毒状态的夫妇数年以及数千例没有安全套的性行为。


随着人们意识到无法检测到等于不可传输,现在更加强调“治疗作为预防”。联合国艾滋病规划署有一个“90-90-90”目标来结束艾滋病流行。到2020年,该计划旨在:


所有感染艾滋病毒的人中有90%知道自己的身份

所有被诊断患有艾滋病毒的人中有90%接受抗逆转录病毒治疗

接受抗逆转录病毒治疗的人中有90%被病毒抑制

研究里程碑

研究人员正在努力寻找新的艾滋病毒药物和治疗方法。他们的目标是找到可以延长和改善患有这种疾病的人的生活质量的疗法。此外,他们希望开发一种疫苗并发现治愈艾滋病的方法。以下简要介绍几个重要的研究途径。


针对HIV库


使HIV难以治愈的部分原因是免疫系统难以针对HIV细胞储存。免疫系统通常不能识别感染HIV的细胞,也不能消除积极繁殖病毒的细胞。


抗逆转录病毒疗法不能消除HIV储存。因此美国国立卫生研究院(NIH)的研究人员正在探索寻找艾滋病治愈方法的两个类别:


功能性治愈


这种治疗方法可以控制HIV的复制。


消毒治疗


这种类型的治愈将完全消除负责复制的病毒部分。

这些治疗方法可能会破坏艾滋病毒的储存。


打破艾滋病病毒


研究人员在伊利诺伊大学Urbana-Champaign分校一直在使用计算机模拟来研究艾滋病病毒衣壳,为病毒的遗传物质的容器。这种衣壳可以保护病毒免受免疫系统的破坏。


了解衣壳的构成及其与环境的相互作用可能有助于研究人员找到一种方法来打破衣壳打开,将HIV的遗传物质释放到体内,免疫系统可以将其释放出来。它是艾滋病治疗和治疗的一个有前途的前沿。


功能性治愈


一个柏林人携带艾滋病毒也得了白血病。他接受了干细胞移植治疗白血病。自那个程序以来,在“柏林病人”中已经检测到HIV超过10年。


加利福尼亚大学旧金山分校对他身体多个部位的研究表明他没有感染艾滋病毒。根据美国国立卫生研究院的说法,他被认为是“有效治愈” 。但是,此后的成功并未重演。


2013年初,美国国立卫生研究院宣布,密西西比州的一名2岁儿童出生于艾滋病毒阳性母亲,他已经“功能性地治愈”了艾滋病毒。医生在婴儿第一天进行抗逆转录病毒治疗。婴儿在出生后的头18个月仍然接受抗逆转录病毒治疗,医生定期进行血液检查以检查艾滋病毒的水平。


婴儿仍然没有艾滋病毒,只要测试可以在停药后10个月检测到。许多研究人员认为这名儿童是“功能性治愈的”。然而,在结束抗逆转录病毒疗法两年后,在儿童的血液中发现了可检测到的HIV水平。该儿童不再被视为治愈,并恢复了抗逆转录病毒治疗。


我们现在在哪里,截至2018年艾滋病AIDS(及hiv病毒研究进展)

30年前,研究人员几乎不了解艾滋病毒,更不用说如何治疗或治愈艾滋病毒。几十年来,技术和医疗能力的进步带来了更先进的艾滋病治疗方法。每年,数百项临床试验旨在找到更好的艾滋病治疗方法,希望有一天能找到治疗方法。随着这些新的治疗方法成为预防艾滋病毒传播的更好方法。


成功的抗逆转录病毒治疗现在可以阻止艾滋病毒的进展,并可以将人的病毒载量降低到无法检测的水平。无法检测到的病毒载量不仅可以促进人们自身的持续健康,还可以消除将病毒传播给性伴侣的风险。有针对性的药物治疗还可以防止感染艾滋病毒的孕妇将病毒传染给孩子


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HIV高危阻断