替诺/拉米/依非药物组合服用的注意事项

作者:PrEP吧 2020-08-10 浏览:9444
导读: 任何一个药物组合都有利有弊。适合自己的就是最好的。具体服药时间可以结合你的生活习惯,适当调整。当你开始治疗,你有几个问题必须向医生当面问清楚:药物名称是什么?药物如何服用,一天一片还是一天两片?服用间隔时间,是24小时还是12小时?是空腹(空腹指饭前1小时或者饭后2小时)还是饭后服用?是否有其他特别...

替诺/拉米/依非药物组合服用的注意事项  第1张


任何一个药物组合都有利有弊。适合自己的就是最好的。

具体服药时间可以结合你的生活习惯,适当调整。

替诺/拉米/依非药物组合服用的注意事项  第2张


当你开始治疗,你有几个问题必须向医生当面问清楚:

  • 药物名称是什么?药物如何服用,一天一片还是一天两片?

  • 服用间隔时间,是24小时还是12小时?

  • 是空腹(空腹指饭前1小时或者饭后2小时)还是饭后服用?

  • 是否有其他特别要求。

  • 最好向医生提供你平时的作息时间,请大夫帮你制定

  • 最适合你的服药方案。

  • 多长时间体检一次。(国家方案是服药15天、1个月、2个月、3个月,以后每三个月体检一次;换药重新开始)

  • 出现什么情况需要找大夫,问大夫可能提供的联系方式。

药物的用法

替诺福韦:每隔24小时服用1片。

拉米夫定:每隔24小时服用1片(300毫克)

依非韦伦:每隔24小时服用1片(600毫克),建议晚上睡前服用比较好,需空腹。

替诺/拉米/依非药物组合服用的注意事项  第3张


替拉依如何服用?

大多数情况下,三种药物一次性在晚上临睡觉之前服用即可。


预防骨质疏松

替诺福韦可能会造成概率上的钙流失的问题,但不要过于担心,建议在服用这个组合之前可以考虑做一下骨密度检测,如没有问题的话可以使用替诺福韦。可以适度的补充维生素D,有助于钙的吸收。牛奶晒太阳虾皮等都可以有益于钙的吸收。每天适当的运动,可以减少钙质的流失,每天晒太阳20分钟,可以非常好的预防骨质疏松。上药后,可以半年或者一年查一次骨密度。


替诺肾损是极小概率影响

替诺可能概率上会出现肾功指标异常的问题,但不要过于担心这个问题,除非CD4过低的情况使用替诺可能会造成肾衰的问题,这种情况极为罕见,但通常是由于病人发现过晚、长期不治疗而造成病毒对于肾功的不可逆的影响,从而在抗病毒治疗后造成极小概率的影响。也就是说,临床上发现的服用替诺导致的肾功能损害的,多有原发肾损。我还发现一例出现肾损,经详细了解,和患者服用减肥药以及过量服用蛋白粉有关,停减肥药和蛋白粉两周,指标恢复正常。

总之,使用替诺建议还是应该考虑定期注意肌酐指标,另外就是尿蛋白和肌酐清除率等指标。具体情况具体分析。

替诺/拉米/依非药物组合服用的注意事项  第4张


拉米夫定一般没大的药物副反应问题

拉米夫定是最容易耐药的一个药(拉米夫定的半衰期很短,务必按时服药,奇多拉米双夫啶片把拉米改成一天两次服用,可以减少耐药的发生) 。但耐药后的病毒毒力较弱,而且对齐多夫定等其他核苷类药物会更敏感。在与其他核苷类药物配合使用的情况下,不能因为拉米夫定耐药就选择不使用拉米夫定。

拉米如果丢失是可以在药店买到的,药店的是100mg的需要服用3片


依非韦伦的头晕

依非注意在最初使用阶段可能出现晕眩等问题,不要过于担心,大多数病人会随着抗病毒治疗的进展逐渐适应,晚餐少吃一点,晚餐清淡一点,可以有效减少头晕的症状。在最初服药的头六周建议最好忌口,依非还是可能导致药疹的概率出现,所以尽量不要刺激皮肤,避免吃辛辣刺激的东西和发物,如海鲜,牛羊肉鱼肉等等。当然,猪肉,水果,蔬菜都是没什么问题的。

在服用依非的时候,最初一般建议最好和晚饭时间相隔一段时间,因为高脂肪高热量的食物可以提高依非韦伦血浆峰浓度79%,从而导致出现眩晕等症状加剧的问题,但不会出现一些病人担心的耐药的问题。西柚可能会降低血药浓度,因此在服用依非的前后一两个小时之间的时间里,尽量避免使用西柚或西柚汁。西柚俗称葡萄柚。

重要的事情说三遍:

不得自行减量,需要征求你的主治医生同意

不得自行减量,需要征求你的主治医生同意

不得自行减量,需要征求你的主治医生同意


依非可能出现的肝损

依非可能出现肝损的概率是比较小的,但定期进行肝功的监测是非常有必要的。转氨酶ALT和AST两项指标是重要的参考指标。如果导致三级肝损且ALT指标超过200以上,就要考虑依非韦仑单剂停药同时进行保肝治疗的问题。如果是四级肝损,那么就要考虑将整组药物停止服用且进行保肝治疗。这方面要严格听从抗病毒治疗医生的建议。不要自行停药。

依非可能出现的精神类问题

依非也可能造成精神类相关问题的出现,因此建议有抑郁症史或家族史的人在使用依非前要与医生沟通病史。在使用抑郁药物的时候,要与医生说明,避免出现药物冲突问题。导致严重抑郁的情况下,建议要将依非更换掉。有失眠症状的,可以酸枣仁泡水试试,如果严重失眠,建议找相关专家,适当使用助眠的药物。


如何保持良好的依从性?

  • 坚持服用抗病毒治疗方案中的所有药物,正确按医嘱要求的剂量服用每一种药物(每次吃每种药物的颗数要正确)

  • 每天吃药的次数应正确无误。

  • 在正确的时间吃药。

  • 应按照医嘱要求调整吃药与吃饭的时间。

  • 应明确抗病毒药物与其他药物不会发生相互作用。应特别注意中草药或“补品”可能与抗病毒药物发生相互作用。

  • 特别注意的是服用中药需注意是否会与抗病毒药物之间发生相互作用,某些中草药与抗病毒药物间存在相互作用。



PrEP预防,PEP阻断,HIV服药组合咨询微信:likeprep100
本文由:PrEP吧整理:http://www.prepba.com/p/2332.html

HIV高危阻断