救命之药(一):最好的药物方案是什么?

作者:PrEP吧 2020-06-19 浏览:14035
导读: 人生, 没有最好的路, 只有最适合自己的路 抗艾, 没有最好的药物方案, 只有最适合您的药物方案! 1、如何选择适合自己的药物方案? 因为每一种药物的疗效和副作用、服药时间都不一样,因此一定要配合自己的生活作息与习惯与医生共同商讨药物方案。 适合你...

救命之药(一):最好的药物方案是什么?  第1张

人生,

没有最好的路,

只有最适合自己的路

抗艾,

没有最好的药物方案,

只有最适合您的药物方案!

1、如何选择适合自己的药物方案?

因为每一种药物的疗效和副作用、服药时间都不一样,因此一定要配合自己的生活作息与习惯与医生共同商讨药物方案。

适合你的药物方案必须达到以下两点要求:

●药效一定要足以让病毒载量降低到检测不到的程度(或持续下降的趋势)。

●你能每日按时服用,并耐受各种副作用和接受任何饮食上的限制。

选择药物所考虑的主要问题

1、合并疾病,如肝炎、心脏病、糖尿病、高血压、慢性肾病等;

2、生活作息规律,包括服药次数、颗数和时间是否对学习、工作、生活造成很大影响。

3、药物的交互作用,您现在同时还有服用其他药物么?如美沙酮、抗生素、补品中药、糖尿病药物等。

4、药物的副作用,包括短期的副作用和长期的副作用你可以承受吗?

2、现在的药物方案适合自己吗?

判断这个问题无非是两点,一是药物有没有效,二是副作用能不能耐受。

判断药物疗效的指标是病毒载量和CD4细胞计数水平。不管治疗前的病毒载量是多少,治疗8周后,病毒载量要比原来的下降10倍,理想的效果为4-6个月病载降至检测不到的水平(病载<50copies/ml),与此同时,CD4细胞计数在4-8周通常增加50-60个/mm3,此后每年增加50-60个/mm3,通常治疗一年后CD4细胞一般增加50-180个/mm3。治疗一年后,病载明显下降,若稳定于1000copies/ml以下,仍然视为有效,可以继续接受治疗。(在资源有限地区可以用淋巴细胞绝对计数以及发生机会性感染作为判断疗效的替代指标,淋巴细胞绝对计数1200个/mm3相当于CD4细胞计数200个/mm3。)

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抗病毒治疗建议随诊时间及检测项目的时间表

但是,如果治疗6个月时,病载还没有低于检测下限(仍然检测得到),就应该寻找可能的原因。病毒抑制失败,病载下降不符合上述要求。免疫功能恢复失败,CD4持续下降并或出现临床症状。或者CD4细胞计数一度上升后逐步下降,病载一度下降后出现反弹(>1000copies/ml)。这些都是治疗失败征兆,需要考虑换药了。不过还有些患者经治疗后病载下降没有达到上述要求但CD4细胞水平有上升并趋于较高的稳定水平,则表明药物方案中有部分药物有抑制病毒的作用,可暂时不换药并加强监测。

影响疗效或病载无法获得抑制的原因

1、药物组合的方案效力不够强。

2、你可能已经对药物方案中的一种或几种药物产生耐药。

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3、没有按医嘱服用药物,依从性差或不够好(即使你每周只漏服一次也算依从性不佳)。

4、你按医嘱服药了,但是身体对药物的吸收不足,造成药物在血液中的浓度不足,药量不够。

5、如果你还有服用其他药物,如补品、中药和治疗某一种疾病的药物,请一定要告诉医生,因为这些药物和抗病毒药物之间有可能产生药物交互作用从而影响疗效。(提醒:中药与西药服用时应错开1小时以上,可降低交互作用的发生)。

一般开始治疗或换药后的数周,医生让你做CD4细胞计数与病载水平检测,以了解当前的药物方案治疗是否有效。一般来说,第一次药物方案的治疗成功率最高,一旦换药,新的药物方案很可能会较前一次的效果差一些。因此,要珍惜当下,相信所选,不要轻易换药啊!

3、病载突然升高,是药物无效了吗?

先别紧张,有条件的话可以再做一次病载检测,以确认上一次的检测有没有错误。若是病载只是稍微增加(1-20copies/ml),有可能是检测的问题(统计学上称为“随机误差”),这是不同仪器之间和同一部仪器不同检测之间都会出现的。但是,如果病载从测不到的水平突然飙升到50-200copies/ml,然后又在几星期内降回到测不到的水平,这个现象称为“暂时性的病载增加”,可能的原因包括其它的感染如感冒、疱疹等,还有某些疫苗接种后,也会引起暂时性的病载上升,也有可能你的血液样本在实验室受到污染了,导致不正确的结果。因此,再做一次检测可以帮助了解原因,所以建议您养成纪录病毒量和CD4计数变化的习惯。

但如果第二次检验的病毒量和上一次差不多或者甚至更高(>200copies/ml),而且你也确实按医嘱服药了,这时候要怀疑是不是有耐药的问题或是药物吸收不佳导致的疗效问题。建议病载在>500copies/ml后,做完耐药检测后再决定换药。

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4、是否存在没有副作用的好药?

很遗憾,没有!只要是药,都有副作用!

但是由于体质各异,不同的人对同一种药物产生的副作用会不一样,并非每个人都会有副作用,并非每个人的副作用程度和持续时间都一样。所以不要因为怕副作用而拒绝治疗。

抗艾药物副作用可能比较大,服用者通常产生呕吐、无力、睡眠障碍、体重下降、腹泻等不良反应。尤其是早期治疗的患者,甚至感觉服药后的生活“更糟”。但其实,现在的药物方案正在不断优化,毒副作用也会越来越少,通常在4-8周会减弱或消失,或者可以通过服用其他药物来减轻副作用,只有极少数的人会有严重的副作用。大多数患者都会发现其实服药比想象中简单。世界已公认早期治疗的获益。如果是因为担心副作用而延误治疗时机,其实等于慢性自杀。药物副作用对人体的损害远远小于HIV病毒对人体的损害。早期治疗,规范服药,绝对是利大于弊!

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5、药物种类有限,如何是好?

所以嘛,那就好好按时吃药,不要漏服,避免发生耐药啊!每一次换药都意味着少了一种选择。

如果你没有足够的新药可选择了,而你的健康状况还不错,即使病载较高,你仍然可以继续服用原来的药物方案,有时甚至可以继续服用好多年。但是,非核苷类反转录酶抑制剂如:依非韦伦奈韦拉平,就很容易发生耐药,完全无法控制病毒。同时,要尽量维持健康状态,等到新药上市。

换药的重要的原则是,为了确保治疗成功,换药时应选择至少2种以上(最好3种)有效的新药。如果一次只换1种新药,治疗失败率较高,且容易出现耐药,结果使未来的选择性更少,增加治疗的难度。因此,换药必须要在医生的指导下进行,切不可擅自换药

6、进口药更好?

事实上,现在不是崇洋媚外的时候。从性价比来看,服用国家免费药物方案绝对是最佳的!免费、疗效好!

我国是世界上最大的艾滋病药物的原料药生产厂家,而我国的进口药,大部分也是低价从我国进口的原料药,回去加工制片,再高价返销。原料一样,后期的加工没有太大区别。国家药监局从药品生产销售的各个环节都严格管理,以保证国产药和仿制药的安全性和药效。

抗艾药物早期价格高昂,每年费用近20万元人民币,但现在由于有国产药物产生,价格回落到每月480元左右,越来越多的感染者都能负担得起。后来国家每年花几十个亿在抗病毒治疗上,最大限度保障绝大多数感染者的需求。

不过,进口药最大的好处是药物种类更多。目前我国常用的免费药只有7种,药物组合方案有限,多次耐药的患者如果再没有药物方案可选择替换,就只能自掏腰包购买昂贵的进口药了。所以,还是安心好好吃免费药为上上策!

7、更多的新型药物不断研制中

现在的药物制作工艺不断提高,不仅药物种类越来越多,药物体积越来越小,而且疗效越来越好,连给药方式也越来越便利。例如,复方药物,一颗多药,一口吞咽一小颗全搞掂;注射剂长效药物,一周一次或每一个月甚至三个月才注射一次,方便快捷。还有新型机制的药物,如吸附抑制剂、融合抑制剂、成熟酶抑制剂等,这些药物由于具有新的抗病毒作用机制,可能对耐药的病毒非常有效。此外,还有各类治疗性疫苗和预防性疫苗不断研制中。未来没有最好只有更好!

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