救命之药(二):停药,您真的不要命了?

作者:PrEP吧 2020-06-19 浏览:11797
导读: 以下可能是您曾经、现在或将来遇到的纠结: ●“病载已经检测不到,CD4已回升,感觉身体状况不错,是不是可以不用吃药了?” ●“自从服药后,副作用一直缠绕我,好难受呀,真想停药!” ●“每天都吃药,太麻烦了,这无尽头的日子怎么熬!” 1、到底是否能停...

以下可能是您曾经、现在或将来遇到的纠结:

●“病载已经检测不到,CD4已回升,感觉身体状况不错,是不是可以不用吃药了?”

●“自从服药后,副作用一直缠绕我,好难受呀,真想停药!”

●“每天都吃药,太麻烦了,这无尽头的日子怎么熬!”

1、到底是否能停药?

切记:无论何时,只要一旦开始治疗,就不能自己擅自停药!是否停药,必须经过专业医生评估才能决定。

一般来说,大多数医生都不建议停药,因为一旦停药就可能出现如下问题:

1、CD4 细胞计数下降。如果你现在的 CD4 不高(500个/mm3以下)或是之前的CD4 曾经很低(200个/mm3以下),则停药后 CD4 下降会更严重,导致各类机会性感染的发生风险增加。而且有时候,CD4 下降后,即使新的药物组合很有效,病毒量下降,但是 CD4还是很难再上升。即使现在你的CD4高于500个/mm3,停药还是会面临随时下降的危机。

2、无论停药时间多短,病毒量都有可能很快地在几周内上升,且会有产生耐药的危险。

2、如果病载已经检测不到,可否停药?

很严肃地说,不行,不行,不行!

若病毒量已经测不到,意味着现在这个药物方案对您的病毒控制很有效,但不要得意忘形,若擅自停药,不仅很容易产生耐药,停药后病载还有反弹的危险。除非与医生商议讨论后,被允许停药,否则千万不要擅自停药。因此,如果依从性很好、病毒量也已经测不到,建议继续坚持服药,千万不可擅自停药。

3、不得已原因,一定要停药,怎么办?

有极少的感染者服药后可能会出现长期的严重副作用,以致于完全无法忍耐。这时必须先经过医生评估。有些医生会同意感染者有计划性地暂停服药(称之为“计划性间断治疗”)。但是从间断治疗的研究发现,停药后并不会增加获益,反而增加罹患HIV相关症状及耐药的风险。

一项大规模的队列研究SMART证实,患者中断治疗后,并不会减少严重的心脏病、肝病、肾脏病的危险,反而会出现更严重的并发症。此外,服药后获得病载抑制的患者停药后,病毒量可能上升反弹,还会有类似再度感染的症状,只是耐药性暂时未见显著增加。

必须谨记,一定一定要先和医生讨论停药的问题。

停药或换药的注意事项

1、停药不是随意停掉的。有些药必须全部同时停掉,但是有些药却必须分时段逐渐地停掉,以减少产生耐药的风险,具体一定要请教医生。

2、停药期间的CD4水平监测相当重要,若是CD4 掉到350cells/mm3 以下,就需要考虑重新开始继续服药。

4、服药依从性为什么如此重要?

服药依从性,指包括服药时间、数量、种类和特殊的饮食限制都遵照医生的处方。对于患者来说,终身保持良好的依从性非常重要,也是一项挑战!

抗病毒药物的疗效和服药依从性有很大的关系,如果没有按医嘱服药,将会影响药物在体内的浓度,进而可能导致耐药或治疗失败。饮食规定的限制也很重要,尤其注意不要食用葡萄柚,因为其中的成份会影响许多药物的吸收。此外,有些药物必须配合进食的时间,空腹或和食物一起服用等,否则药物没有办法被身体足够地吸收,导致血药浓度不足,抗病毒疗效下降,导致耐药或治疗失败。

救命之药(二):停药,您真的不要命了?  第1张

相关阅读:救命之药(一):最好的药物方案是什么?

人生, 没有最好的路, 只有最适合自己的路 抗艾, 没有最好的药物方案, 只有最适合您的药物方案! 1、如何选择适合自己的药物方案? 因为每一种药物的疗效和副作用、服药时间都不一样,因此一定要配合自己的生活作息与习惯与医生共同商讨药物方案。 适合你…

5、忘记服药怎么办?

这是许多患者都会碰到的问题,事实上,偶尔忘了或是延误服药一次,后果跟每天或每周忘了服药是两回事。一旦发现忘记服药时,要立刻补服。但是,如果到了下一次服药时间才想起上一次没有吃的话,因为药物不同,处理方式也会有所不同。

一般来说,有些药一天服用两次,例如拉米夫定、克立芝、齐多夫定等,若忘记及时服药,下一次服用时可以一次服用二倍的剂量(就是全日的剂量)。但是一天一次的药物,例如替诺福韦依非韦伦、利匹韦林等,若忘了按时吃,在12个小时之内想起应立刻补吃,超过12小时就等下一次再吃,不可以一次直接服用二倍的剂量,以免药物中毒。原则上服用这类的药物,一个月不可以忘记二次以上,在选择这类药物组合时,请审慎评估自己的依从性。

此外如果服药时发现其中的一种药物服用完了或是丢失了(通常是两种或三种药物的),最好是暂时全部都不吃,以避免发生耐药。但如果缺少的是依非韦伦或奈韦拉平,其他药物还是必须继续吃。所以请事先询问医生的意见,最好定期提前就医。

救命之药(二):停药,您真的不要命了?  第2张

保留一些后备药

6、怎样提高服药依从性?

首先,跟医生商讨和选择适应您的药物方案,有些人因为工作需要不能服用有嗜睡副作用的药物,有些人讨厌药丸数量太多,有些人讨厌油腻的食物,有些人不方便在白天上班时间服药……这些都有可能影响服药依从性。以下是依从性高的患者总结的十大经验,希望可以对您有帮助。

1、就诊时听清楚医生的说明,最好用纸笔记录下来,包括每天服用的药丸种类、数量、服药时间、食物限制要求等。记住每种药物的名称,最好看看药物说明书。

2、永远不要想着“停药”,初始服药时的副作用其实是短暂的,随时间推移会消失或缓解。实在难以承受的副作用可以跟医生商讨服药缓解副作用的药物,例如在开始服药初期备好减缓腹泻或是恶心的药物,以帮助自己更快的适应药物方案。

3、每周用药盒装好下一周每天的药物,透明或半透明的药盒一般效果最佳。

救命之药(二):停药,您真的不要命了?  第3张

4、用闹铃提醒吃药,选择一个方便服药的时间并且固定这个时间。当您听到闹钟时,请立即停止其他事务而马上服药,以免忘记。但电子提醒工具并不能永久,先尝试使用几个月,让习惯成为一种“自然记忆”。

5、如果外出几天,要多带三天的药,以备不时之需。

6、保留后备药。可放在随身携带的背包、办公室、汽车后备箱或亲近的朋友家中,以防出现突发事务外出却来不及回家服药。

7、寻求亲友的帮助。找一个可信任的亲友帮忙记住服药时间,如果要外出或是在没有闹钟提醒的场合,请亲友帮忙提醒服药。

救命之药(二):停药,您真的不要命了?  第4张

8、询问其他在服药的病友,他们如何解决坚持服药的问题的。

9、不要孤立自己。如果有药瘾或精神心理问题,请尽快寻求医生、朋友、家人或志愿者的帮助。

10、如果你经常延误服药或根本就忘了服药,要尽快跟医生讨论是否干脆停药或换药,这样至少可以减少耐药的风险,直到你可以按医嘱服药时才服药。

不要把“坚持按时服药”看作一种终身负担或者强迫的事。事实上,坚持成就了我们的日常生活,就像每天睡前醒后刷牙,每天要按时上班,每天洗澡,不定期检查孩子的作业,外出时会锁门关窗……这些为什么您就能坚持一辈子了呢?其实,这些事已经成为我们自动执行的日常任务,我们经常没有思考,很自然的地完成了。而服用抗病毒药物,其实也可以这样。让服药成为一种例行的习惯,成为生活的一部分吧。

相关阅读:曙光|2017年最受关注的新药

2016年是奋斗的一年,我们共同努力,一直走在抗艾的路上。艾滋病药物的研发一直是医学界最热的领域之一,希望近在眼前,有的新药离我们中国患者可能还遥远,但有希望总是好的。下面。我们来看看目前那些希望在即的新药! 整合酶抑制剂 DTG(已上市) 由葛兰素…

PrEP预防,PEP阻断,HIV服药组合咨询微信:likeprep100
本文由:PrEP吧整理:http://www.prepba.com/p/295.html

HIV高危阻断