服药后怎样判断有没有效?

作者:PrEP吧 2020-06-19 浏览:8861
导读: 服药后怎么知道自己是不是在好转? 服药后几个月满脸痘痘是怎么回事? 您经常检查CD4并且盼望快速增长? ...... 判定标准一:病毒载量有没有明显下降? 6-12个月实现病载检测不到(完全抑制) 抗逆转录病毒药物治疗的目标是杀灭病毒并抑制复制,使患者血液中...

服药后怎么知道自己是不是在好转?

服药后几个月满脸痘痘是怎么回事?

您经常检查CD4并且盼望快速增长?

......

判定标准一:病毒载量有没有明显下降?

6-12个月实现病载检测不到(完全抑制)

抗逆转录病毒药物治疗的目标是杀灭病毒并抑制复制,使患者血液中的病毒载量尽可能降低,直到检测不到的水平。无论一开始您的病毒载量有多高,您最终都要实现“病载检测不到”的目标。(根据不同仪器的检测下限,检测不到通常指病载低于50copies/mL或20copies/mL)

需要多久才能实现“病载检测不到”?这很大程度上取决于基线(治疗前)的病载水平。虽然整合酶抑制剂可更快速减少病毒载量,但其实只要患者能保证规范服药,服药依从性良好,无论使用何种治疗方案,一般都是治疗后6-12个月甚至更早就能实现病载检测不到。

一过性反弹

又称为“Blips”,就是说您已经实现病毒载量完全抑制并维持这个水平,但某一天,您却检测到少量的病毒(一般低于400copies/mL)。为什么会这样?事实上很难说,有可能是检测仪器故障或实验操作出错。总之,这并不表示治疗方案失效,这时我们需要再检测一次病载,如果结果显示病载增长了3倍甚至更多,就需要评估依从性、耐药等问题了。

病毒学失败要及时换药

如果您已经服药好几个月了,病毒载量一直下降却始终还没有达到检测不到的水平(治疗24周后连续两次病载检测结果仍>400copies/mL),甚至出现上升趋势。此时医生将评估和找出可能的原因,并决定是否需要更换治疗方案,因为如果不及时更换方案,就有可能产生耐药,包括交叉耐药。

相关阅读:无法获得病毒学抑制,该怎么办?

获得病毒抑制是治疗成功的第一步。一般情况下,启动抗逆转录病毒治疗约一年,大部分患者都能获得病毒学抑制(病毒载量检测不到)。 然而,有部分患者非常不幸,虽然依从性达100%,却还是能够检测到病毒载量。或许患者的病载之前已获得病毒抑制,但可能在治疗…

判定标准二:免疫系统恢复了吗?

CD4的回升

衡量CD4细胞水平是否健康的主要标准就是,您是否比没有感染HIV的人更容易生病?根据患者的个体差异和病情程度,CD4细胞水平可以飞速增长,也可以缓慢增长,有时候长期停留在某一水平。一般情况下,患者接受治疗后CD4细胞水平先出现短暂的快速上升,随后平稳在某一水平,经过一段时间后才能再看到上升。但是,CD4细胞水平低于200才开始治疗的患者,CD4的回升通常面临一个难以跨越的陡坡,可能需要更长时间才能看到增长,有的甚至难以恢复到正常的水平。

在未感染HIV的人群中,CD4细胞计数水平就已经有较大波动,正常水平在500-1500cells/ml。纠结每次CD4的检测结果其实没有太大意义。因为即使是正常人,CD4水平也可能有很大波动。CD4水平的影响因素很多,近来操劳过度、睡眠不足、感冒、接种疫苗等都会影响CD4的检测结果。所以看CD4/CD8的比值相对会更准确,因为这个比值通常比较稳定,在未感染HIV时大于1。如果CD4/CD8比值<0.2,则无论CD4多少都要进行治疗。

当病载已获得抑制且CD4水平已经恢复正常有两年以上,只要您继续坚持规范治疗,其实已经没有什么可担忧的了。

判定标准三:自我感觉如何?

很遗憾地告诉您,所有药物都有毒性和副作用。但是不同的药物副作用不同,同一种药物在不同患者身上的毒性程度也不同。一般情况下,开始药物治疗后1个月副作用最明显,约2-4个月会缓解或消失。

在开始治疗之前,医生会检查您的肝肾功能,做尿常规、血常规等一系列检查,然后根据您个人的生活工作问题定制合适的、副作用最低的方案。如果服药后半年,副作用并没有消失甚至越来越多厉害,或者难以忍受,请尽快就医。

免疫重建炎性综合征(IRIS)

对于CD4细胞计数较低(尤其是低于200cells/ml)的患者,启动治疗后的前几个月有可能因为免疫功能恢复而导致炎症反应增强。这时由于CD4细胞计数不断增高,可能对引起机会性感染的病原体免疫反应增高,从而表现出一种新的或更恶化的临床疾病。这就是免疫重建性综合征(IRIS)。

此时您可能出现这些症状:发热、淋巴结肿大、皮疹(尤其是脸部)、肺及中枢系统病变、急性肝炎或其他机会性感染。一旦开始治疗不久您出现上述情况,请务必尽快就医,同时您要明白,这是药物起到很好疗效的信号!IRIS是您服用的药物正在帮助人体重建免疫系统的一个迹象。尽管IRIS可能会让您感觉情况更糟,但一旦免疫系统恢复正常,您就可以感觉到自己的身体焕然一新,比治疗前的情况明显好很多。

一旦出现IRIS症状,应马上就医,医生通常会建议继续服药不要中断。有时候严重的IRIS可能需要住院治疗,以便接受密切监测。

随着医疗技术进步,虽然抗逆转录病毒药物能有效抑制病毒复制,疗效越来越高,耐受性越来越好。但是长期服药所带来的副作用仍不容小觑。治疗一年后即使自我感觉很棒,病载也检测不到了,您也应该根据医生要求定期复诊,参加体检,以便早期发现问题及时解决。

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