医患如何拉近距离?

作者:PrEP吧 2020-06-22 浏览:2127
导读: 那天正好我当班,诊室走进一个小伙子,姓赵。仔细询问小赵的病史之后得知,小赵自小额头有一个蚕豆大小的黑褐色皮损,一直没有给予理睬。但最近这个黑疙瘩开始有瘙痒等不舒服的感觉,有时候洗脸还容易蹭破,出现流血等,由于担心“向不好的方向发展”,今天他特地请假来到皮科门诊。给他做了简单的查体:左侧额头可见一个直...

  那天正好我当班,诊室走进一个小伙子,姓赵。仔细询问小赵的病史之后得知,小赵自小额头有一个蚕豆大小的黑褐色皮损,一直没有给予理睬。但最近这个黑疙瘩开始有瘙痒等不舒服的感觉,有时候洗脸还容易蹭破,出现流血等,由于担心“向不好的方向发展”,今天他特地请假来到皮科门诊。

  给他做了简单的查体:左侧额头可见一个直径0.8cm大小的黑褐色丘疹,突出皮面,表面光滑,未见毛发,边界清楚,周围无类似皮损。简单记录后,安排了皮肤外科手术日期。询问病史过程中,小赵主动给我说,他是一名艾滋病毒感染者,目前CD4+T淋巴细胞仍然未低于350/ul,还没有开始HAART治疗。我告知他,没关系,这不是手术的禁忌症,但是免疫力低下,要注意切口护理,防止感染。他满怀信心地点点头。

  艾滋病即获得性免疫缺陷综合症(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的简称,它是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染引起的。我们知道,HIV主要侵犯辅助性T淋巴细胞(即CD4+T淋巴细胞) ,使得机体免疫功能部分或全部丧失。所以,感染HIV后,如果患者CD4+T淋巴细胞数量小于200/ul,其发生条件致病菌感染等风险增加,如果没有急诊需求,一般情况下不建议手术。可以择期抗病毒治疗后,当CD4+T淋巴细胞数量恢复到一定水平再做相应的手术治疗。但上述患者小赵,CD4+T淋巴细胞大于350/ul,即使未进行HAART治疗,体内HIV病毒载量未转为阴性,也是可以进行皮肤外科手术的。

  手术当日,来到手术间,术前我本能地给小赵伸出了右手,他紧紧地握住我的手,我相信那一刻他心里的顾虑、不安都随着简单的一次握手而烟消云散。之后我像日常手术日一样,一边和小赵聊起他的工作,一边打包、戴无菌手套、消毒、铺单、麻醉,分散他的注意力,减少他紧张的情绪。一切就绪,正要手术切口,小赵又一次提醒我:“张大夫,我是艾滋病患者,还没有口服药物,病毒量一定很高,您一定小心,不要刺到自己。”

  短短地一句话让我感到无比温暖。是啊,医患本一家,彼此的出发点都是为了疾病的治愈,如果都能退一步为对方多想一点,哪儿来那么多的医疗纠纷和弑医事件。理解多一点,距离更近一点。

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