如何防治HIV感染者性功能障碍?

作者:PrEP吧 2020-06-30 浏览:2184
导读: 得益于现代艾滋病治疗(ART)的帮助,HIV感染者可以拥有正常的寿命和生活质量。当感染者长期维持病载抑制后,就几乎没有传染性,与伴侣之间健康的性生活可有助于提高生活质量。然而,性功能障碍(Erectile Dysfunction ,ED)可能是某些感染者的生活问题。 ED...

得益于现代艾滋病治疗(ART)的帮助,HIV感染者可以拥有正常的寿命和生活质量。当感染者长期维持病载抑制后,就几乎没有传染性,与伴侣之间健康的性生活可有助于提高生活质量。然而,性功能障碍(Erectile Dysfunction ,ED)可能是某些感染者的生活问题。

ED有时也称为勃起功能障碍,即无法获得并保持勃起。这可能是所有男性都曾经历过的一个比较常见的问题,偶尔的ED并不构成疾病的问题。但有调查指出,HIV阳性男性中有50%- 60%表示曾经有ED。

如何防治HIV感染者性功能障碍?  第1张

45岁以上HIV感染者更易有ED?

以往有些研究报道,HIV-1感染的男男性行为者(MSM)与未感染HIV的MSM相比,更多出现ED。由于感染者的非传染性合并症患病率更高,这可能会影响其性健康。2017年7月,在巴黎举行的第九届国际艾滋病学会议上,有一项研究纳入399名HIV-1感染者和366名未感染HIV-1的MSM,问卷调研包括来自国际勃起功能指数(IIEF)的3个性功能问题,涉及勃起功能,性欲和性满意度。结果指出在荷兰,在≥45岁的MSM人群中,HIV-1感染与勃起功能降低独立相关;而使用克力芝似乎是降低勃起功能的独立危险因素;此外,HIV-1感染与性欲下降或性满意度下降之间并没有独立的关联。

>>>>点击链接查看研究数据报道:http://programme.ias2017.org/Abstract/Abstract/3841

ED的主要危险因素

事实上,ED可发生在HIV阴性的男性中,下述ED的一些可能的风险因素在任何男性群体中均可存在,但可能相对突出地影响HIV感染的男性。避免和预防这些危险因素将有利于降低ED的发生风险。

吸烟

吸烟的危害不用多说了吧,这是一个早已被确认的风险因素。

如何防治HIV感染者性功能障碍?  第2张

低睾酮水平

感染HIV可以降低睾酮和其他激素水平。研究发现,无论是否使用ART,HIV阳性男性的睾酮水平往往低于正常水平(称为性腺功能减退症)。这可能是由于HIV感染的细胞产生伤害睾丸的化合物而直接引起的,或者是由于HIV相关的持续炎症间接引起。

请注意,血液中可有HIV抗体与睾酮结合。只有没有结合的睾丸激素才能被身体的细胞使用。这种未结合的睾酮被称为“游离睾酮”。因此,在测量睾酮时,医生通常要求对游离睾酮进行评估。

脂质水平异常

胆固醇和甘油三酯是血液中的脂肪物质(脂质)。这些脂质的异常水平与心血管疾病的风险增加有关。与ED相关的长期脂质异常水平可表明,血液已出现循环问题,并可能影响其在阴茎内的流动和保留。

2型糖尿病

ED在2型糖尿病男性中很常见,可能是因为糖尿病会影响血液循环并与神经损伤有关。

血压升高

在运动或负荷期间血压高于正常是正常的。然而,长时间高于正常的血压会伤害血管和器官。血压升高是ED的危险因素。

循环问题

良好的血液循环是实现勃起所必需的条件。血液不仅必须流入阴茎,而且要留在那里。但是,如果心血管疾病导致血管部分堵塞的情况下,ED就可能发生。创伤对阴茎的伤害也会影响该区域的血液循环。

肥胖

这也是一个早已被确认的风险因素。

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心理问题

影响精神健康的因素也可以影响性健康。例如,焦虑和抑郁可能导致ED。不幸的是,艾滋病至今仍然是一个污名化的病症,一些HIV阳性的男性可能担心无意中将病毒传染给他们的性伴侣。另外,医生普遍认为,即使ED本质上是由生物因素引发的,但ED的存在也会激发心理问题,从而反过来导致ED的持续出现。如果是心理问题导致的ED,请不妨转介给心理医生或咨询师。

药物

某些药物可能会增加ED的风险,下述是部分常见的与ED相关的药物。请感染者在使用前与医生沟通好,了解药物的副作用非常重要。

合成类固醇

抗焦虑药物

某些抗抑郁药

某些抗酸剂

某些抗癫痫药物

降压药

钙通道阻滞剂

某些利尿剂(噻嗪类和螺内酯)

雌激素和皮质类固醇

消遣类药物如酒精、可卡因、大麻、甲基苯丙胺

ART药物

所有抗病毒药物均可引起不同程度的性功能紊乱,包括核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。在这些药物中,茚地那韦作用最强,接受此药的患者70%有ED,奈韦拉平最低。酮康唑可能导致低睾酮水平或精子生成减少。

饮食不合理

观察性研究表明,健康饮食对HIV阴性男性降低ED风险有重要作用。吃某些水果(如草莓、蓝莓、苹果、梨和柑橘等)可降低发生14%的ED风险。这些水果含有丰富的天然矿物质和维生素,可作为抗氧化剂以帮助减少炎症。天然化合物含量最高的水果如柑橘和蓝莓,可使ED的发生风险降低19%。这些影响尤其对70岁以下的男性特别有效。但这并不意味着柑橘和蓝莓可以阻止ED或者与ED治疗等效。相反,食用这些水果并不能替代其他方面的健康生活(如戒烟、减肥,从事日常锻炼等)。

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