病载检测不到,是否可以高枕无忧?

作者:PrEP吧 2020-06-30 浏览:2048
导读: 目前的仪器检测血液中HIV病毒的数量通常最低值是50copies/ml。任何血液样本的病毒含量若低于50copies/ml,就表示病毒量低于可测量的限度,报告中一般显示低于测量值,就是说“检测不到”,也叫“病载抑制”。但这并不表示你的血液中没有病毒,只是病毒量在0与...

病载检测不到,是否可以高枕无忧?  第1张

目前的仪器检测血液中HIV病毒的数量通常最低值是50copies/ml。任何血液样本的病毒含量若低于50copies/ml,就表示病毒量低于可测量的限度,报告中一般显示低于测量值,就是说“检测不到”,也叫“病载抑制”。但这并不表示你的血液中没有病毒,只是病毒量在0与50copies/ml之间,因为数量太低,仪器无法读出来。

如果我的病载检测不到了,还会传播HIV 吗?

“检测不到”和“HIV阴性”不是一回事。检测不到病毒载量确实会大大降低传播HIV概率,但其实体内并不没有彻底消除病毒。

病毒载量检测反应的是抽血当时的病毒载量,并不表示你以后也会检测不到。当然,如果您每天继续规范服药,病毒载量很可能就维持在检测不到的状态。但您一旦不规范服药,例如漏服或误服,或者有药物间相互作用等影响药物吸收的问题,病载就有反弹的可能。所以,每天规范服药,定期复诊,是维持病载检测不到的前提。

即使是“U=U”理论,也是必须在规范服药的前提下,让病载维持在检测不到的水平达半年以上,才是几乎没有传染性的。

如果我的病载检测不到了,还需要使用安全套吗?

是否使用安全套最终的决定是在你和你的伴侣之间。所以,最重要的是两人一起讨论健康问题,并且最终达成满意的一致意见。

讨论什么?建议内容如下:你是否还有其他性伴侣;是否经常检测其他性传播疾病;你有多长时间检测不到病载了;你是否能做到每天规范服药;对你们来说,使用安全套有多重要(包括衡量身体和情感部分)等。虽然检测不到病载是一件好事,维持半年后的HIV传染性微不足道,但这不能保护你免受其他性传播疾病的侵害。

如果我的病载检测不到,可以停药了吗?

目前是,绝对不可以。

服用抗病毒药物的主要目标之一是阻止HIV在体内复制。病毒载量检测不到,意味着您的药物方案疗效很好,你更应该珍惜和继续服用。一旦停止服药,可能前功尽弃,病载很快反弹,甚至有耐药的风险。事实上,今天的HIV药物越来越安全,耐受性也更好,服药就像吃维生素片一样,你只需养成一个好习惯而已。

如果血液中检测不到病载,精液是不是也检测不到?

血液和精液均是存在HIV的危害体液,但两者的HIV含量是不同的。目前,我们还不知道需要在生殖器液体中存在多少病毒才构成传播的威胁。

最新研究表明,在抗病毒治疗下,当外周血中没有检测到HIV RNA的男性感染者偶尔会在精液中检测到HIV遗传物质。当获得检测不到病载达3个月时,多达25%的男性在精液中检测到HIV RNA,而当检测不到病载达4个月以后,报告指出精液的HIV RNA检出率为5%-6%。精液HIV RNA浓度为59-2560 copies/mL。支持“U=U”的三项研究HPTN 052、PARTNER和Opposites Attract,并没有报告研究对象精液的HIV RNA检测数据。在上述研究数据的背景下,HIV RNA可能存在于某些精液标本中,但可复制的病毒浓度不足以构成传播的危险。

参考研究:

AIDS 2012;26:1535–43.

AIDS 2016;30:1899–903.

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J Infect Dis 2016;214:212–5.

如果病载检测不到,那么HIV检测结果会不会显示为阴性?

首先要弄清楚,HIV病毒载量检测和平时我们说的诊断艾滋病的HIV检测(实质就是HIV抗体或抗原检测)是完全不同的两种检测方法。前者检测对象是血液中的病毒数量,用PCR技术来测定血液中HIV RNA的量,以拷贝数(copies)为单位,即计算每一毫升有多少病毒量。而后者测对象是病毒抗体或抗原,其中又分为初筛和确诊试验:初筛试剂用的最多是HIV抗原抗体联合检测试剂(四代试剂),其次为合成多肽(重组)抗原夹心法检测HIV抗体(IgG/IgM)(三代试剂);确诊试验一般用免疫印迹法。

HIV进入人体后,首先能够从外周血检测到的是病毒核酸(10天-4周),其次是病毒P24抗原(2-4周),最后才是机体产生的抗体(3-12周)。97%的人在感染后的头3个月都能检测到抗体,只有罕见病例需要6个月才能产生抗体。所谓的窗口期主要取决于检测试剂的类型。HIV抗体一旦产生就不会消失。所以,如果您已经感染数年,即使服药病载检测不到也不会让HIV转阴。

病载检测不到,是否可以高枕无忧?  第2张

如果我患有其他性传播疾病,病毒量会增加吗?

会的,感染了其他性传播感染或任何其他感染,如流感、肝炎等,都有可能会导致病毒载量增加。

服药多久才能检测不到病毒载量?

这主要取决于您开始使用药物之前的病毒载量(更多的病毒存在意味着需要更长时间来减少病毒载量)、CD4T细胞数量、总体健康状况(是否有其他合并感染和基础疾病等),以及你是否曾经接受过治疗也起到了一定的影响。

一般在16-24周后,最晚在1年左右,几乎每个人的病毒载量都应该检测不到了。如果经过适当的治疗,你的病毒载量没有减少,就应该马上联系主治医生,先明确是否已经规范服药,并且没有耐药问题,再找解决方法。

如果我已经规范服药了,病毒载量检测不到能维持多久?

研究已证实,长期接受抗逆转录病毒疗法(ART)治疗确实会延长HIV感染者寿命,提高生活质量。近期,英国一项在线发表在《柳叶刀》的研究评估了一线方案吃对病毒抑制的持久性。随着全球接受ART治疗的人数接近2000万,该研究结果也许在世界范围内具有较大的公共意义。

该研究基于UK CHIC队列的16,101名受试人群,纳入者为1998年1月至2013年5月的初治ART至少3个月的16岁以上HIV感染者,在开始ART之后随访9个月以上。结果显示,自2008年开始,坚持一线方案的感染者其病毒反弹发生率(定义为病载≥200 copies/mL或治疗中断)已经很低,而且接着的7年内呈下降趋势,现在已经稳定在一个非常低的水平:每年发生病毒反弹的患者比例只有1%。这表明,许多感染者一生中都不会有病毒反弹。1%的比例包括了考虑到很多病毒反弹只是一过性的(定义为单次检测病载为≥200copies/mL,但随后的检测显示病载≤50copies/mL)。

在非洲的研究人群表明,治疗前更高的病载和CD4计数与更高的病毒反弹率有关,但不确定其中的原因。而开展ART治疗后9个月、近期开展ART治疗(新药的毒性更低耐受性更好)及年龄更大,则与持续病载抑制有关。研究指出,随着时间推移,当人们将ART纳入日常生活后,依从性管理变得更轻松,可获得持久的病载抑制。虽然,多年抑制后的病毒是否可能反弹,这尚未有结论,但研究人员指出,并没有发现“ART持续疗效有限”的证据。

言下之意,只要启动治疗后一直规范服药,使之成为一种生活习惯,一般就不会出现病毒反弹哦。

点击查看《Long-termdurability of HIV viral load suppression》:http://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(17)30063-2/fulltext

病载检测不到,说明疗效很好,维持半年以上就几乎没有传染性,但并不代表可以高枕无忧,还得继续规范服药,并且注意必要的保护措施,定期复查。

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